Nexium - это фирменный знак эзомепразола, внебиржевой и рецептурной медицины, которая снижает кислотность в желудке. Nexium является частью группы препаратов, называемых ингибиторами протонного насоса (ИПП).
Эти лекарства блокируют выделение кислоты из клеток, выстилающих желудок. ИПП являются очень эффективными редукторами желудочной кислоты и используются для лечения связанных с кислотой состояний, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Но Nexium может уменьшить поглощение определенных питательных веществ, поглощению которых способствует кислота желудка. Эти питательные вещества включают железо, витамин B12 и кальций. Nexium может также препятствовать поглощению магния через механизмы, не связанные с его эффектами снижения кислоты. В целом, влияние ИЦП на поглощение питательных веществ, вероятно, невелико у большинства людей.
Железо
Железо в основном поглощается в первой части тонкой кишки. До одной трети железа в рационе находится в виде гема железа, который не зависит от кислотности желудка. Остальная часть диетического железа - это железо без железа, на которое влияет кислотность. Желудочная кислота превращает железо без гема в форму, которая легче поглощается. Уменьшая желудочную кислотность, Nexium и другие ИЦП могут уменьшить поглощение железа.
В нескольких небольших исследованиях сообщалось о снижении уровня железа у людей, принимающих ИЦП, хотя снижение обычно было небольшим. Более подробное исследование с участием 200 взрослых, опубликованное в «Македонском журнале медицинских наук открытого доступа» в марте 2018 года, привело к аналогичным результатам. Уровни железа несколько снизились, в среднем от 17,6 микромоль / л до исследования до 16,9 мкмоль / литр после 1 года использования ИПП.
Витамин B12
Витамин В12 поглощается в последней части тонкого кишечника. Он прикрепляется к белкам в пище, а кислота в желудке необходима для активации пепсина, фермента, который высвобождает из этих белков витамин B12.
В очень большом исследовании более 200 000 человек, опубликованных в «JAMA» в декабре 2013 года, сообщалось, что люди, принимающие ИЦП в течение как минимум 2 лет, имели на 65 процентов более высокую вероятность низкого уровня содержания витамина B12, чем люди, которые не принимали какие-либо ИЦП. Другие, но не все, исследования также обнаружили снижение уровня витамина B12 у людей, принимающих ИЦП, особенно при длительном использовании.
кальций
Кальций поглощается по всему тонкому кишечнику. Желудочная кислота помогает абсорбции, помогая разделить кальций от проглоченной пищи и помогая растворить некоторые формы кальция. ИЦП могут мешать этим процессам. Но общая важность кислотности желудка при абсорбции кальция неясна. Аналогично, эффекты ИЦП на поглощение кальция противоречивы.
В некоторых исследованиях сообщалось, что ИЦП уменьшают абсорбцию кальция, но в других исследованиях сообщалось, что они этого не делают. Например, исследование, опубликованное в выпуске «Journal of Bone and Mineral Research» за декабрь 2010 года, показало, что терапия PPI вообще не влияет на абсорбцию кальция. С другой стороны, исследование, опубликованное в выпуске «Американского журнала медицины» за июль 2005 года, показало, что лечение ИПП всего за 1 неделю уменьшает абсорбцию кальция.
магниевый
Магний абсорбируется во всем мелком и толстом кишечнике и, как правило, не влияет на желудочную кислоту. Тем не менее, поглощение магния может быть уменьшено с помощью ИЦП различными другими механизмами.
Исследование, опубликованное в «Почечной недостаточности» в июне 2015 года, объединило результаты нескольких предыдущих исследований. Он пришел к выводу, что люди, принимающие ИЦП, на 43 процента чаще имеют низкий уровень магния, чем люди, не принимающие ИЦП.
В 2011 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) выпустило предупреждение о возможности использования марганца и указало, что периодическая проверка уровня магния в крови следует учитывать, когда ИРП принимаются в течение длительного времени.
Предупреждения и меры предосторожности
Прежде чем принимать Nexium, обратитесь к врачу, чтобы определить причину ваших симптомов. Изжога или другие симптомы, которые могут быть вызваны ГЭРБ, могут быть связаны с другими состояниями, такими как сердечные заболевания или рак.
Если ваш врач рекомендует Nexium, она может предложить диетические изменения, чтобы противодействовать возможности снижения абсорбции питательных веществ. Ваш врач может также рекомендовать периодические анализы крови, такие как железо, витамин B12, уровень кальция или магния, особенно если вы принимаете Nexium в течение нескольких месяцев или дольше.
Пересмотрены и пересмотрены Мэри Д. Дейли, М.Д.
