Грубый, хриплый голос может быть сексуальным в фильмах, но хроническая охриплость, возможно, наряду с постназальным капельницей или сухим кашлем, может сигнализировать о проблеме, известной как ларингофарингеальный рефлюкс или LPR. Кислотный рефлюкс, который достигает вашего горла и гортани, или голосовой ящик, может вызвать воспаление и язвы, известные как гранулемы вокального корня. Исцеление этих гранулем может потребовать лечения самого рефлюкса - восходящего движения кислых желудочных соков, которое возникает, когда скрещивается клапан против рефлюкса между желудком и пищеводом.
диагностика
Язвы горла в области голосовых связок могут быть результатом ряда различных факторов. Хотя желудочная кислота имеет большее расстояние, чтобы добраться до гортани, ткань там более чувствительна к кислой травме. Гранулемы обычно появляются вблизи или на задней поверхности голосовых связок, ближайших к отверстию для пищевода. Врачи диагностируют гранулемы с помощью устройства с зеркалом или тонкой гибкой смотровой трубки, называемой ларингоскопом. В небольшом количестве случаев может быть проведена биопсия, чтобы убедиться, что вовлеченная ткань не является злокачественной.
Избегание отягчающих факторов
Считается, что гранулемы отражают реакцию голосовых связок на травмы и хроническое воспаление. Кислотный рефлюкс и вокальный стресс являются двумя факторами, обычно связанными с травмой гортани - и оба фактора могут играть в одном и том же лице. Лечение требует прекращения отягчающих факторов. Говоря громко над шумом в течение всего дня, и чрезмерная очистка горла - это примеры вокальных стрессов, которые могут повредить гортань. Исцеление также может потребовать уменьшения воздействия этих чувствительных тканей гортани на кислые пищеварительные соки. Если кислотный рефлюкс явно виноват в ваших язвах, ваш врач может порекомендовать вам начать кислотоупорную терапию.
Кислотное подавление и изменения образа жизни
Несмотря на то, что для гортанных гранулем нет единого стандартного лечения, кислотоупорная терапия может быть эффективной, когда язвы определенно вызваны рефлюксом. Препараты, называемые ингибиторами протонной помпы, или ИПП, часто используются для уменьшения секреции кислоты в желудке, которая повреждает голосовой ящик во время эпизодов рефлюкса. Обычными ИПП, доступными как по прилавку, так и по рецепту, являются омепразол (Prilosec), эзомепразол (Nexium) и лансопразол (Prevacid). Рефлюкс, воздействующий на гортань, может быть более трудным для лечения, чем рефлюкс, который воздействует только на пищевод, и ваш врач может назначать более высокие дозы и длительные терапевтические процедуры, чем имеющиеся в прилавке. Ваш врач может также рекомендовать вам принять меры, которые рекомендуются при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или ГЭРБ. Они могут включать потерю веса или повышение головы кровати, чтобы помочь кислородному рефлюксу в ночное время.
Предупреждения и меры предосторожности
Независимо от того, есть ли у вас изжога, симптомы хрипоты, мягкая боль при разговоре, проблемы с глотанием или ощущение наличия комочка в горле - все, что нужно обсудить с вашим врачом. Хронический необработанный LPR может быть столь же серьезным, как необработанный ГЭРБ. Большинство грызунов гортани исцеляют без проблем, но осложнения LPR включают в себя неисправные голосовые связки и потенциальную обструкцию вашего воздушного потока, предраковое состояние пищевода, называемое пищеводом Барретта, а в редких случаях - рак с пищеводом или гортанью.
Медицинский консультант: Джонатан Э. Авив, M.D., FACS
