Гепатит С является инфекционным заболеванием печени, которое происходит, по крайней мере, в 1% от населения США, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний. Вирус гепатита С нападает на печень, вызывая воспаление и рубцевание. Прогресс поэтапно в течение нескольких десятилетий, хронический гепатит С характеризуется постепенным и постоянным повреждением печени. У некоторых людей стадии болезни продолжают прогрессировать, пока печень больше не сможет функционировать должным образом.
Острый гепатит С
Первая стадия гепатита С известна как острая стадия. За это время вирус атакует печень, размножается и распространяется в печени. По мере того, как иммунная система пытается бороться с вирусом, печень воспаляется. Только от 20 до 30 процентов людей испытывают симптомы с острым гепатитом C, отмечает CDC. Возможности включают флюликовые симптомы, пожелтение кожи или белых глаз и бледный стул.
По данным CDC, примерно 15-25 процентов людей с острым гепатитом C очищают вирус в течение 6 месяцев без какого-либо постоянного повреждения печени. По этой причине лечение редко рекомендуется на данном этапе болезни. Женщины, молодые люди и люди с сильным иммунным ответом, скорее всего, самостоятельно очистят вирус. Среди людей, которые не очищают вирус, гепатит С становится хроническим и вызывает постоянное воспаление печени.
Хронический гепатит С
Во время хронической стадии гепатита С вирусы продолжают размножаться и атаковать клетки печени, так как иммунная система сражается с инфекцией. Зараженные клетки печени умирают, и новые генерируются, чтобы занять свое место, когда печень пытается исцелить себя. Тем не менее, продолжающееся воспаление, связанное с борьбой между вирусом и иммунной системой, приводит к рубцеванию печени, которое медленно нарастает на протяжении десятилетий, если гепатит С остается необработанным. Это рубцевание печени, известное как фиброз, является признаком хронического гепатита С. Факторы, которые имеют тенденцию увеличивать скорость рубцевания печени, включают: - мужской пол. - Инфекция после 40 лет. - Ожирение. -- Употребление алкоголя. - Предиабет и диабет. - Коинфекция ВИЧ или вирус гепатита В.
Люди с хроническим гепатитом С часто не испытывают никаких признаков или симптомов, несмотря на продолжающееся воспаление печени и рубцевание. Успешное лечение противовирусными средствами прямого действия останавливает эти вредные процессы, и некоторые повреждения печени могут быть обратимыми, если не слишком обширными.
цирроз
Многолетний гепатит С может развиться до цирроза, что означает, что рубцевание печени настолько тяжело, что основная структура органа искажена. По данным CDC, гепатит С повышает цирроз у примерно 5-20% людей с этим заболеванием. С ранним циррозом, называемым компенсированным циррозом, печень все еще может функционировать, и заболевание обычно не вызывает никаких симптомов.
Немедленное лечение антивирусной терапией прямого действия рекомендуется для людей с ранним циррозом, вызванных гепатитом С, в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации болезней печени, Общества инфекционных заболеваний Америки и Международного противовирусного общества - США. Успешное лечение может замедлять, останавливать и иногда частично излечивать существующее повреждение печени. Без лечения рубцовая ткань может продолжать расти и приводить к развитию цирроза с печеночной недостаточностью.
Отказ печени
Левый неочищенный цирроз ранней стадии может прогрессировать до прогрессирующего цирроза с сопутствующей печеночной недостаточностью. При повышенном циррозе большая часть печени вытесняется рубцовой тканью. При недостаточном количестве здоровых клеток печени печень уже не может выполнять свои многочисленные жизненно важные функции. Кроме того, накопление рубцовой ткани препятствует кровообращению через печень. Это состояние, называемое портальной гипертензией, вызывает резервное кровообращение и высокое давление в кровообращении, которое течет в печень. Сочетание плохой функции печени и портальной гипертонии вызывает множество симптомов, которые могут включать: - отек живота из-за роста жидкости. - Потеря веса и снижение мышечной ткани в руках и ногах. - Пожелтение кожи и белых глаз. - Легкие кровоподтеки и кровотечения. - Рвота крови или прохождение кровавого стула. - Путаница, сильная сонливость или кома.
Часто требуется пересадка печени, чтобы лечить людей с циррозом с расширенной стадией из-за гепатита С.
Рак печени
Хотя это не отдельная стадия гепатита С, у людей, у которых развивается цирроз из-за инфекции, повышенный риск развития рака печени. Согласно статье, опубликованной в «Гепатологии» в ноябре 2002 года, люди с циррозом, вызванным гепатитом С, сталкиваются с 1-4% -ным шансом развития рака печени. Механизмы, с помощью которых инфекция гепатита С вызывает раковые заболевания клеток печени, сложны , но они связаны с постоянным воспалением и прямым взаимодействием между вирусом и клетками печени.
Люди с развитым фиброзом или циррозом продолжают подвергаться повышенному риску развития рака печени даже после успешного лечения и очистки вируса гепатита С. По этой причине Американская ассоциация по болезням печени, общество инфекционных заболеваний Америки и международное антивирусное общество - рекомендации США рекомендуют дважды в год ультразвуковое тестирование печени для мониторинга возможного развития рака печени.
Следующие шаги
Многие люди с гепатитом С не знают, что у них болезнь, поэтому тестирование важно для ранней диагностики и лечения. Гепатит С может быть диагностирован только при анализе крови. CDC рекомендует скрининг на гепатит С для: - любого, родившегося между 1945 и 1965 годами. - Существующие и бывшие потребители наркотиков внутривенно. - Люди, которые получили трансплантацию органов или переливание крови до 1992 года. - Все люди с ВИЧ. - Люди, которые были на длительном диализе для почечной недостаточности.
Поговорите со своим врачом, если вы не уверены, следует ли вам пройти тестирование на гепатит C. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть признаки или симптомы печеночной недостаточности. Ищите неотложную медицинскую помощь, если вы рвёте кровь, пройдите кровавый или черный стул или испытайте внезапные психические изменения.
Медицинский советник: Тина Сент-Джон, М.Д.
