Фибромиалгия не имеет лекарств, поэтому лечение фокусируется на снижении симптомов и повышении работоспособности и качества жизни. Предпочтительным является интегративный подход, который включает в себя образование о состоянии, подтверждение того, что это состояние существует, нелекарственные методы лечения, такие как поведенческая терапия, физические упражнения, гигиена сна, снижение стресса и лекарства в качестве крайней меры. Хотя лекарства могут быть полезны, они являются лишь частью решения.
лекарственные препараты
Поскольку основная проблема фибромиалгии находится в центральной нервной системе, большинство лекарств, используемых для фибромиалгии, будут нацелены на эту область. Лекарства часто перекрываются в отношении того, какие симптомы они лечат, поэтому их можно использовать для более чем одного симптома. Альтернативно, для оказания помощи симптомам по-разному могут потребоваться два или более препарата. Вот несколько классов препаратов, используемых для лечения фибромиалгии:
Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
Трициклические антидепрессанты (ТЦА) были предпочтительной лекарственной терапией в течение многих лет до появления новых лекарств. Они являются более старыми антидепрессантами, используемыми при низких дозах для фибромиалгии, синдрома раздраженного кишечника и нервной боли. Не совсем точно, как они работают, но мы знаем, что они повышают уровень серотонина, тем самым улучшая настроение и сон. Они также помогают уменьшить общую боль. Побочные эффекты могут включать увеличение веса, сонливость и сухость во рту. Их следует избегать у пожилых людей. Наиболее распространенным ТСА, используемым для фибромиалгии, является амитриптилин.
Cyclobenzaprine
Циклобензаприн - это мышечный релаксер, работающий в нервной системе, подобный TCA, но только помогает расслаблять мышцы. Таким образом, эти препараты могут помочь с седацией, но они не оказывают существенного влияния на настроение пациента.
Pregabalin
Прегабалин является препаратом, одобренным FDA для лечения фибромиалгии в 2007 году. Он также используется для судорог и нервных болей. Он блокирует выпуск нескольких нейротрансмиттеров, которые контролируют боль. Нейротрансмиттеры - это химические вещества, которые передают сигналы от одной нервной клетки к другой.
Аналогичным и немного более старым препаратом, используемым для фибромиалгии, является габапентин, но это лечение не одобрено FDA. Эти препараты помогают в основном болью, но также могут помочь спать. Побочные эффекты могут быть сонливость, головокружение, размытое зрение, увеличение веса, концентрация внимания, отек рук и ног и сухость во рту.
Ингибиторы обратного захвата норадреналина серотонина (SNRI)
Как дулоксетин, так и милнакаприн относятся к классу SNRI или ингибиторам обратного захвата норадреналина серотонина, которые по существу содержат больше серотонина и норадреналина в вашем организме. Помните, что это два химиката, необходимых для хорошего настроения и сна, а также для передачи боли. Оба лекарства используются для настроения, сна, боли и общего состояния здоровья.
Дулоксетин был ранее одобрен для лечения депрессии, тревоги и диабетической периферической невропатии, а затем и для фибромиалгии в 2008 году. Милнакаприн был одобрен для фибромиалгии в 2009 году. Побочные эффекты дулоксетина и милнакаприна включают тошноту, сухость во рту, сонливость, запор, снижение аппетита и повышенное потоотделение. Как и некоторые другие антидепрессанты, оба могут увеличить риск суицидального мышления и поведения у людей, которые принимают препарат для депрессии. Оба могут также вызывать высокое кровяное давление и высокую частоту сердечных сокращений, поэтому их следует контролировать врачом.
Нестероидные противовоспалительные обезболивающие препараты (НПВП)
Лекарства, которые иногда используются, но часто не работают, являются нестероидными противовоспалительными обезболивающими средствами (НПВП), такими как ибупрофен, напроксен, ацетаминофен и опиоиды. Они лучше всего подходят для острых болевых синдромов и, тем более, для хронических болевых синдромов. Опиоиды - очень сильные болеутоляющие средства, такие как кодеин, морфин и оксикодон, которые похожи на опиум и героин. Опиоиды не действуют на химические вещества, которые являются аномальными при фибромиалгии, поэтому они не помогают и могут давать больше побочных эффектов, чем пользы. Опиоиды также могут привести к толерантности к лекарственным средствам, требуя увеличения дозы и возможных проблем с наркоманией.
