Есть много вариантов при лечении апноэ во сне.
Что такое положительная терапия давления в дыхательных путях?
Непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) обычно является первой линией лечения пациентов с обструктивным апноэ во сне. Здесь машина держит горло открытым во время сна, продувая воздух через гибкую трубку в маску, которая помещается на нос или поверх носа и рта. Эта терапия предотвращает блокирование дыхания, которое возникает при обструктивном апноэ во сне, но также может лечить центральное или смешанное апноэ во сне. Настройки давления CPAP равномерны всю ночь, но пациент также может получать автоматическую титровальную положительную терапию дыхательных путей, при которой уровень атмосферного давления в течение ночи регулируется в соответствии с конкретными потребностями пациента.
Некоторые пациенты с обструктивным, центральным или смешанным апноэ во сне могут извлечь выгоду из двууровневого положительного давления в дыхательных путях (например, BiPAP). BiPAP похож на CPAP, за исключением того, что он имеет более высокое давление воздуха, подаваемого во время вдоха пациента, и более низкого давления, когда пациент выдыхает.
Адаптивная сервоустановка (ASV) может лечить некоторых пациентов с центральным или смешанным апноэ во сне. ASV немного отличается от методов CPAP или BiPAP, потому что машина ASV не настроена с определенным давлением. Вместо этого он адаптируется к собственным образцам дыхания пациента и поддерживает дыхание, обеспечивая достаточное положительное давление для поддержания естественного дыхания пациента. Недавнее исследование показало потенциальный вред этой терапии у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью, поэтому ASV используется в основном у пациентов с центральным или смешанным апноэ во сне, у которых нет сердечной недостаточности.
Что о хирургии для апноэ сна?
Хирургия может быть вариантом для пациентов с обструктивным апноэ во сне, главным образом для тех, кто не способен переносить положительную терапию при помощи дыхательных путей. Существует широкий спектр доступных процедур для усиления, удаления или изменения тканей в горле и вокруг него. Ни одна операция не подходит для каждого пациента, поэтому большая часть хирургической оценки пытается определить области дыхательных путей, которые разрушаются и блокируют дыхание у отдельного пациента. Для этого можно выполнить процедуру, называемую эндоскопией сна, вызванной лекарством.
Хирургические процедуры обструктивного апноэ сна могут фокусироваться на носу, мягком нёбе (крышке рта), язычке или верхней и нижней челюсти. Поскольку более чем одна область дыхательного пути может отвечать за обструктивное апноэ во сне, многие пациенты могут воспользоваться комбинацией процедур. Некоторые процедуры, используемые для лечения обструктивного апноэ сна, - это увулопалатофарингопластика, фарингопластика сфинктера с расширением спектра, радиочастота языка, развитие гениоглоза, стимуляция верхних дыхательных путей и развитие челюстно-лицевой области.
Что такое устное устройство?
Существует два типа пероральных устройств: устройства для удержания языка и устройства для перемещения нижней челюсти. Удерживающие устройства языка используют всасывание, чтобы удерживать язык вперед, не позволяя ему откинуться назад, чтобы заблокировать пространство для дыхания в горле. Мандибулярные репозиционирующие устройства используются чаще. Они размещаются на зубах верхней и нижней челюсти одновременно, удерживая нижнюю челюсть (нижнюю челюсть) вперед и слегка вниз, чтобы открыть пространство для дыхания. Пероральные приборы обычно используются для случаев легкого или умеренного обструктивного апноэ сна.
Что о лекарствах для лечения апноэ во сне?
Был проведен ряд исследований для оценки медикаментозного лечения обструктивного апноэ сна и обструктивного сна. В целом результаты оказались разочаровывающими. Исследования продолжаются, чтобы определить, могут ли определенные типы пациентов пользоваться лекарствами.
