Ожирение определяется как индекс массы тела или массы тела - более 30. По данным Института Ротмана, более трети американцев страдают ожирением по состоянию на 2010 год, что на 110 больше, чем в предыдущие 25 лет. Ожирение сильно связано с артритом, что является наиболее распространенным заболеванием, которое требует замены коленного сустава. Хотя у пациентов с ожирением больше осложнений с хирургией замены коленного сустава, чем у лиц, не страдающих ожирением, подавляющее большинство этих процедур успешны.
Особенности замены коленного сустава
Замены коленного сустава обычно выполняются, когда колени пациента настолько сильно повреждаются при артрите или травме, что повседневная деятельность, такая как подъем по лестнице или ходьба по нескольким блокам, становится невозможной. По данным Американской академии ортопедических хирургов, первая замена колена была выполнена в 1968 году; сейчас около 581 000 колен заменяется ежегодно в Соединенных Штатах. При полной замене колена хирург-ортопед удаляет поврежденный хрящ и кость колена, затем позиционирует новые металлические и пластиковые поверхности суставов для восстановления выравнивания и функционирования колена. AAOS добавляет, что более 90 процентов людей, которые подвергаются полной замене коленного сустава, резко сокращают боль, а также значительно улучшают способность выполнять обычные действия.
Соображения коленной хирургии для людей с ожирением
Согласно Институту Ротмана, ожирение отвечает за 200 000 совместных замещений в год в США. Операция замены коленного сустава более сложна у пациентов с ожирением, у которых более высокий риск заражения, сгустки крови и осложнения раны. Институт Ротмана утверждает, что, поскольку операция сложнее выполнять, чаще всего встречаются проблемы с нарушениями и совместные проблемы с нестабильностью. Ортопедический хирург может рекомендовать потерю веса до операции на колене; с болезненными пациентами с ожирением, бариатрическая хирургия иногда выполняется до операции колена.
Экспертные рекомендации
По данным HCPlive, эксперты ежегодного совещания Американской академии ортопедических хирургов 2007 года сообщили, что, хотя у пациентов с крайне ожирением наблюдаются более высокие показатели осложнений ранних ран и необходимость пересмотра в хирургии, проблемы были относительно редкими в целом. Пять процентов пациентов с ожирением нуждались в ревизионной хирургии для проблем с выравниванием - по сравнению с отсутствием в группе, не страдающей ожирением, но 85 процентов пациентов с ожирением сообщили об удовлетворенности работой, по сравнению с 95 процентами лиц, не страдающих ожирением. Кроме того, чрезвычайно страдающие ожирением, которые подверглись замене коленного сустава, значительно улучшились оценки коленного общества, которые оценивают функциональный результат, боль, диапазон движения и способность ходить, подниматься и спускаться по лестнице. Общий вывод заключался в том, что люди с ожирением получают важные преимущества от операции замены коленного сустава и не должны отрицаться в зависимости от их веса.
Исследование
Есть некоторые исследования, подтверждающие убеждение, что общие замены коленного сустава дают удовлетворительные результаты у пациентов с ожирением. В исследовании, проведенном Н. Хамуи и его коллегами и опубликованном в январском выпуске «Хирургия ожирения» за январь 2006 года, результаты общих артропластий коленного сустава у 21 пациента с ожирением сравнивались с результатами артропластий коленного сустава у 41 пациента, не страдающего ожирением. Исследователи использовали клинические и функциональные параметры, рентгенологические результаты и необходимость повторной операции для оценки успеха операций. Одиннадцать лет спустя статистических различий не было, и ведущие исследователи пришли к выводу, что умеренное ожирение не влияет на результат полной замены коленного сустава.
