HCT и HGB являются чрезвычайно распространенными анализами крови, которые обычно измеряются вместе. HCT - короткий для гематокрита - это объем эритроцитов (эритроцитов) в пределах определенного объема крови. HGB - или гемоглобин - это количество HGB в определенном объеме крови. Поскольку HGB является кислородсодержащим белком в эритроцитах, HCT и HGB тесно связаны. Когда человек падает, другой обычно падает. И HCT, и HGB обеспечивают аппроксимацию количества эритроцитов, содержащихся в крови, а низкие значения указывают на наличие анемии. Низкие HCT и HGB могут быть вызваны уменьшением общего количества эритроцитов или чрезмерной жидкостью в крови, которая разбавляет эритроциты. Количество эритроцитов может быть уменьшено путем кровопотери, нарушенной продукции РБК или чрезмерного разрушения РБК.
Потеря крови
Кровотечение является одной из наиболее распространенных причин низкого уровня HCT и HGB. Потеря крови может быть очевидной, например, от острой травматической травмы. Острая кровопотеря также может быть скрыта, как при разрыве аневризмы аорты - растянутой области большой артерии, простирающейся от сердца в брюшную полость.
Хроническая кровопотеря также может быть видна, как при чрезмерном менструальном кровотечении, или может быть скрыта. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта в течение длительного периода времени является распространенной причиной анемии, которая часто не признается. Язвы и раковые заболевания пищевода, желудка или кишечника являются одними из наиболее серьезных причин хронической желудочно-кишечной кровопотери. У взрослых с низким HCT и HGB без видимых причин образец стула часто тестируется на наличие крови.
Сокращение производства красных кровяных телец
RBCs производятся в костном мозге, поэтому любое заболевание в костном мозге может вызвать анемию в зависимости от степени поражения костного мозга. При апластической анемии, например, весь костный мозг прекращает производство эритроцитов, а анемия может быть тяжелой. Инфильтрация костного мозга фиброзной тканью или раковыми клетками также препятствует продукции РБК. Как нормальное производство RBC требует железа, фолиевой кислоты, витамина B6 и витамина B12, дефицит любого из этих питательных веществ может привести к снижению HCT и HGB. При некоторых заболеваниях, таких как сидеробластическая анемия, уровень железа нормален, но костный мозг не может эффективно использовать железо. Препараты, которые влияют на метаболизм фолиевой кислоты, такие как анти-ВИЧ или противозачаточные препараты, также могут уменьшить продукцию РБК.
Адекватное производство РБК также зависит от эритропоэтина, гормона, сделанного почками. При тяжелом заболевании почек ухудшение производства эритропоэтина уменьшает количество эритроцитов. Болезнь печени, сверхактивная или малоактивная щитовидная железа и многие хронические воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, также могут быть связаны с уменьшением продукции РБК.
Увеличение уничтожения красных кровяных телец
Определенное количество разрушения РБК, или гемолиз, является нормальным. РБК остаются в кровотоке в течение примерно 120 дней, после чего они разрушаются - прежде всего в селезенке, - и заменяются новыми эритроцитами, выпущенными из костного мозга. Гемолитическая анемия развивается, когда разрушение RBC происходит до этого времени, и костный мозг не способен высвобождать достаточно новых клеток. При заболеваниях с ненормально подобранными эритроцитами, такими как серповидноклеточная анемия или сфероцитоз, организм идентифицирует клетки как ненормальные и разрушает их преждевременно. При дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) эритроциты необычно восприимчивы к вредным окисляющим молекулам. Это приводит к гемолизу при острых заболеваниях, таких как инфекции, или при воздействии фавовых бобов или некоторых лекарств.
Гемолиз также может быть вызван расстройствами вне эритроцитов. В гиперспленизме селезенка сверхактивна и разрушает избыточное количество эритроцитов. При некоторых аутоиммунных заболеваниях гемолиз возникает, когда организм вырабатывает антитела, которые нападают на собственные эритроциты. Некоторые бактерии, такие как менингококки и стрептококки, продуцируют токсины, которые непосредственно разрушают эритроциты. Гемолиз может также быть результатом прямой травмы эритроцитов, поскольку кровь течет через искусственные клапаны сердца или прошлые сгустки крови в кровеносных сосудах.
Увеличение объема плазмы
Иногда HCT и HGB являются низкими только потому, что жидкий компонент крови, известный как плазма, увеличивается. В этих случаях общее количество эритроцитов в организме нормальное, но клетки разводятся, поэтому количество эритроцитов в определенном объеме крови уменьшается. Увеличение объема плазмы происходит при нарушениях, характеризующихся задержкой жидкости, таких как тяжелое заболевание почек или застойная сердечная недостаточность. Падение HCT и HGB, наблюдаемое во время нормальной беременности, также вызвано увеличением объема плазмы. Производство РБК увеличивается во время беременности, но увеличенного количества эритроцитов недостаточно, чтобы идти в ногу с увеличением плазмы. Чрезмерное употребление воды обычно не приводит к падению HCT или HGB, но чрезмерное введение внутривенных жидкостей может.
Предупреждения
Низкий уровень HCT и HGB всегда требуют последующего наблюдения с вашим врачом, чтобы определить причину и соответствующее лечение. Хотя легкая анемия обычно дает минимальные эффекты, кроме бледной кожи и усталости, очень низкий уровень HCT и HGB может угрожать жизни, поскольку он ограничивает доставку кислорода жизненно важным органам организма. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть значительное кровотечение или симптомы неадекватной доставки кислорода сердцу или мозгу, такие как боль в груди, одышка, легкомысленность, слабость или снижение уровня сознания.
Пересмотрены: Tina M. St. John, M.D.
