Боль, вызванная дыханием, возникает с различными условиями, которые варьируются в зависимости от тяжести от временных, мягких медицинских проблем до потенциально опасных для жизни заболеваний. Дискомфорт грудной клетки, вызванный или усугубленный сильным дыханием, кашлем или напряжением, известен как плевритная боль в груди. Общие причины включают травму грудной клетки, инфекцию, сгусток крови легких и воспаление мешка, окружающего сердце. Рак, поражающий легкие, аутоиммунные заболевания и некоторые состояния брюшной полости, являются менее частыми преступниками. Хотя плевритная боль в груди может не указывать на серьезную проблему, необходима оперативная медицинская оценка для определения основной причины и соответствующего лечения.
Травма грудной клетки и пневмоторакс
Боль, связанная с дыханием, может возникнуть с повреждением стенки грудной клетки. Движение сундука, которое происходит при дыхании, обычно провоцирует или ухудшает боль, вызванную сломанным ребром, выпяченной грудной мышцей или синяком грудной клетки. В большинстве случаев это вызывает одностороннюю боль в груди. Менее обычно, легкое может быть проколото от проникающей травмы грудной клетки, как рана раны, или фрагменты сломанного ребра. Это может привести к утечке воздуха из легких в грудную полость, состояние, называемое пневмоторакс. Боль с дыханием является распространенным симптомом пневмоторакса, а также одышкой. Пневмоторакс также может возникать без осаждения, приводя к тем же симптомам. Это чаще всего встречается у людей с ранее существовавшими заболеваниями легких, такими как астма, кистозный фиброз и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Легочная инфекция
Плеуритическая боль в груди часто сопровождает пневмонию, инфекцию легких. Общие причины бактериальной пневмонии включают пневмококки, микоплазменные пневмонии и хламидийные пневмонии. Вирусы также могут вызывать пневмонию, включая грипп и респираторно-синцитиальный вирус. Когда инфекция, связанная с пневмонией, приближается к поверхности легких, она обычно воспламеняет плевру - ткань, которая закрывает легкие и выравнивает стенку грудной клетки. Это воспаление вызывает боль при дыхании. Другие частые симптомы пневмонии включают лихорадку, озноб, кашель и одышку.
Лёгкий абсцесс - карман инфекции и гной - вблизи поверхности легких может также вызвать плевритную боль в груди, обычно на одной стороне сундука. Это может произойти из-за случайного вдыхания слюны или содержимого желудка или бактериального посева легкого у людей с инфицированным сердечным клапаном. Туберкулез также обычно вызывает абсцессы легких.
Легочная эмболия
Сгусток крови в легких, называемый легочной эмболией (ПЭ), является серьезной причиной боли при дыхании. ПЭ обычно возникает, когда сгусток крови, образовавшийся в глубокой вене тела, обычно в ногах или тазу, ломается и ложится в один или несколько сосудов легкого. В зависимости от размера и расположения сгустка или сгустков в легких, ПЭ может привести к шоку и быстро оказаться фатальным, если не лечить немедленно. В дополнение к плевритной боли в груди, общие симптомы ПЭ включают в себя: - внезапную одышку - новый кашель, который может включать изгнание кровавой мокроты - быстрое сердце и скорость дыхания - головокружение, головокружение, обморок или потеря сознания - низкая температура
Люди с ПЭ могут также иметь признаки и симптомы сгустка в глубокой ноге или тазовой вене, в том числе: - отек одной или обеих ног - покраснение пораженной ноги - боль или нежность в теленке или за коленом
Перикардит
Тонкий слой ткани, называемый перикардом, окружает сердце. Перикард упирается в плевру. Условия, которые вызывают воспаление перикарда - называемый перикардит - могут привести к боли при дыхании. Плевритная боль в груди из-за перикардита чаще всего встречается в середине сундука, под грудью или немного слева от этой области. Несколько состояний могут вызвать перикардит, но чаще всего виновата вирусная инфекция. Бактериальные инфекции, редкие лекарственные реакции и лучевая терапия в грудной клетке представляют собой некоторые из менее распространенных причин перикардита. Кроме того, хотя перикардит не является типичным кратковременным симптомом сердечного приступа, он может развиваться в следующие дни до недели, поскольку поврежденная сердечная ткань вызывает воспалительный ответ, который может повлиять на перикард.
Другие причины
Рак, возникающий в легких или распространяющийся в легкие другого органа, такие как грудь, толстая кишка или простата, может вызвать плевритную боль в груди, если рак расположен на поверхности легкого и включает плевру. Рак, возникающий из легких, чаще всего развивается у пожилых людей, которые курят или курят. Другие симптомы рака в легких могут включать одышку, потерю веса и новый или другой кашель.
Аутоиммунные состояния - необычные причины боли при дыхании. Это происходит только в том случае, если на легкие влияет болезнь. Примеры включают ревматоидный артрит, системную красную волчанку и синдром Шегрена. Типичные симптомы этих состояний обычно возникают вместе с плевритной болью в груди, что помогает указывать на основную причину. При аутоиммунных состояниях плевритная боль в груди обычно развивается от нескольких дней до нескольких недель, а не внезапно.
Когда другие более распространенные причины плевральной боли в груди были исключены, врачи должны рассмотреть возможность состояния брюшной полости. Те, которые могут воспламенить диафрагму - мышцу, которая отделяет сундук и брюшную полость, и двигаются вверх и вниз с дыханием, скорее всего, вызовут дыхательную боль. Возможные соображения включают болезнь Крона, инфекцию печени или брюшной полости и воспаление поджелудочной железы.
Предупреждения и меры предосторожности
Вся необъяснимая боль, связанная с дыханием, требует быстрой оценки со стороны медицинского специалиста.При наличии предупреждающих признаков и симптомов, которые могут указывать на потенциально опасное для жизни состояние, необходима неотложная медицинская помощь. Эти предупреждающие признаки и симптомы включают: - лихорадку, озноб или липкую кожу - головокружение, обморок или потерю сознания - ажитацию, беспокойство или замешательство - одышку или гоночное сердцебиение - отек на одной или обеих ногах - кашель крови - боль в груди, которая излучает плечо, шею, спину, челюсть или живот, или увеличивается с усилием
Пересмотрен и изменен: Tina M. St. John, M.D.
