Ваше сердце несет ответственность за снабжение крови каждой живой клеткой в вашем теле. Чтобы выполнить эту важную задачу, ваше сердце должно биться контролируемым образом, чтобы оно могло эффективно заполнять и опустошать. Аритмии или ненормальные сердечные ритмы мешают способности вашего сердца накачать кровь и могут даже стать угрожающими жизни. Аритмии могут возникать по нескольким причинам, включая сердечные заболевания, аномалии электролита, нарушения обмена веществ или токсины. Аритмии, возникающие во время сна, могут быть вызваны низкими уровнями кислорода в крови из-за нарушения дыхания сна или преувеличений нормальных изменений сердечного ритма, связанных со сном.
Архитектура сна
Ваши нервные и сердечно-сосудистые системы претерпевают глубокие изменения, когда вы переходите из состояния пробуждения в спящее, а дальнейшие изменения происходят при переходе от одной стадии сна к другой. В некоторых стадиях сна ваше сердце обычно замедляется. В других, таких как быстрое движение глаз или REM, сон, ваш сердечный ритм ускоряется. По мнению исследователей из Сердечно-сосудистого института Гарвардской медицинской школы, эти нормальные колебания ритма могут усиливаться у некоторых людей - людей с основными сердечными или респираторными заболеваниями или тонких электрических аномалий в их сердце, что приводит к чрезмерно медленным ритмам, связанной с сонм фибрилляцией предсердий или других аритмий.
Нарушения дыхания, связанные со сном
«Нарушение сна с неупорядоченным дыханием» - это термин, используемый врачами для описания состояний, которые мешают нормальной частоте или глубине дыхания во время сна. Одним из наиболее распространенных синдромов дыхания с нарушениями сна является обструктивное апноэ во сне или OSA, которое характеризуется прерывистыми эпизодами обструкции верхних дыхательных путей во время сна. Согласно обзору 2010 года в «Annals of Thoracic Medicine», аритмии распространены у людей с OSA. Мужским полом, возрастом и ожирением являются основные факторы риска для OSA. Другие синдромы дыхания с нарушением сна, которые могут быть связаны с аритмиями, включают центральное апноэ во сне, которое вызвано нарушениями в центральной нервной системе; синдром гиповентиляции ожирения, который характеризуется уменьшенным движением легких вследствие сжатия грудной полости; и синдром устойчивости к верхним дыхательным путям, что вызвано условиями, которые уменьшают поток воздуха через дыхательные пути.
Низкий кислород - это триггер
Гипоксия или кислород с низкой кровью является общим триггером для аритмий у людей с синдромами дыхания с нарушением сна. Когда ваше дыхание замедляется или прекращается, а уровень кислорода в крови падает, возникает ряд физиологических событий, которые усиливают раздражительность вашего сердца и создают основу для аритмии. В исследовании, опубликованном в выпуске «Архивы внутренней медицины» за июнь 2009 года, перечислены гипоксия, восхождение на уровни углекислого газа, стимуляция «бой-беглых» рефлексов и колебания внутреннего давления в грудной клетке в качестве потенциальных зачинщиков ночных аритмий при дыхании с нарушениями сна синдромы.
Повышенная смертность
Ряд исследований показал, что синдромы дыхания с нарушениями сна, особенно обструктивное апноэ во сне, связаны с более высоким риском смертности. Сердечная недостаточность и высокое кровяное давление чаще встречаются у людей с апноэ во сне, и исследование, опубликованное в выпуске «Журнала медицины Новой Англии в ноябре 2005 года», показало, что OSA увеличивает риск инсульта или смерти по любой причине. Внезапная сердечная смерть во время сна также более распространена у людей со связанными со сном нарушениями дыхания, и более высокая частота аритмий может быть основной причиной.
Аритмии, связанные с наркотиками
Сон-неупорядоченное дыхание является наиболее вероятной причиной ночной аритмии, но другие факторы могут изменить электрическую активность вашего сердца во время сна. Согласно обзору 2008 года в «Экспертном заключении по безопасности наркотиков», ряд антипсихотических и антидепрессивных препаратов были связаны с аритмиями и даже внезапной сердечной смертью. Трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин (Tofranil) и нортриптилин (Pamelor), часто берут перед сном, чтобы использовать их седативные побочные эффекты, но эти препараты являются наиболее вероятными для возникновения аритмий.
Соображения
Аритмии иногда обнаруживаются во время лабораторных оценок сна у людей с синдромами дыхания со сном. Тем не менее, ночные аритмии также могут быть обнаружены, когда человек носит 24-часовой монитор сердца для оценки нерегулярных сердечных сокращений или сердцебиений, которые возникают в течение дня. В последнем случае дальнейшее исследование с помощью лабораторного исследования сна может идентифицировать ранее не подозреваемый синдром дыхания с нарушением сна. Лечение ночным непрерывным положительным давлением в дыхательных путях, или СРАР, часто устраняет аритмии, а также многие другие осложнения синдромов дыхания с нарушением сна. Ваш врач определит, требует ли ваша аритмия дополнительной оценки или лечения.
