Диабет, будь то тип 1 или тип 2, может способствовать развитию ряда серьезных долгосрочных проблем со здоровьем. Люди с сахарным диабетом 1 типа (T1DM) больше не делают инсулин, гормон, необходимый для перемещения глюкозы или сахара, из крови в клетки организма, которые нужно использовать или хранить в виде энергии. Инсулин необходим для поддержания жизни, поэтому людям с T1DM требуется замена инсулина для управления уровнем сахара в крови. Со временем, если уровень сахара в крови будет слишком высоким, может произойти повреждение сосудов и нервов, и это может вызвать проблемы со здоровьем, такие как болезнь сердца и кровеносных сосудов, болезнь почек, повреждение нервов, заболевания глаз и повышенный риск ампутации. Однако, если уровень сахара в крови сохраняется почти до нормального уровня, эти проблемы со здоровьем можно свести к минимуму или предотвратить.
Сердечно-сосудистые заболевания
Согласно обзору, опубликованному в октябре 2013 года, опубликованному в «Сердечно-сосудистой диабетологии», риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в T1DM в 2-3 раза выше у мужчин и в 3-5 раз выше у женщин по сравнению с людьми без диабета. смертности у взрослых с T1DM, поражает крупные кровеносные сосуды, которые переносят кровь по всему телу, в том числе в сердце, руки, ноги и мозг. Со временем высокий уровень сахара в крови может способствовать нарушению или блокированию кровоснабжения сердца или мозга , повышая риск сердечного приступа или инсульта. Плохой кровоток может также привести к более медленному заживлению ран и серьезных инфекций в конечностях, что в некоторых случаях может потребовать ампутации пораженных ног, ног или ног.
Повреждение нерва
Высокий уровень сахара в крови способствует развитию нейропатии или повреждению нервов. В статье, опубликованной в выпуске «Фармакология и терапия» за октябрь 2008 года, сообщается, что более половины пациентов с давним диабетом имеют некий тип нейропатии. Диабетическая периферическая нейропатия (ДПН) является распространенным типом, влияющим на нервы рук, рук, ног и ног. Хотя ДПН может привести к боли, которая особенно плоха ночью, это повреждение нерва часто вызывает потерю ощущения ног, создавая ситуацию, когда инфекции или язвы могут остаться незамеченными. Если плохой кровоток также является фактором, инфекции могут быстро стать серьезными, увеличивая риск ампутации. Диабетическая автономная невропатия - это еще один тип, который может влиять на нервы, которые контролируют функции организма, вызывая такие симптомы, как снижение частоты сердечных сокращений, невозможность распознать низкий уровень сахара в крови, аномальное потоотделение, медленное пищеварение, эректильную дисфункцию и частые инфекции мочевого пузыря.
Болезнь почек
Почки фильтруют кровь и удаляют отходы крови через мочу. Со временем высокие уровни сахара в крови могут повредить крошечные кровеносные сосуды в почках, влияя на то, насколько хорошо эти фильтры работают, и люди с T1DM подвергаются большему риску развития хронического заболевания почек (ХЗП). Согласно статье в ноябре 2011 года, опубликованной в «Клиническом журнале Американского общества нефрологии», 35 процентов взрослых, страдающих диабетом, также имеют ХЗП. Диабетическая болезнь почек развивается медленно с течением времени, а ранние стадии не имеют симптомов. когда повреждение почек является серьезным, в результате образования отходов в крови. Раннее выявление с помощью тестов на анализ мочи является важным шагом в снижении прогрессирования к почечной недостаточности, что требует диализа или трансплантации почек.
Болезни глаз
Хотя все формы диабетической болезни глаз могут вызвать серьезную потерю зрения и слепоту, наиболее распространенной причиной потери зрения является диабетическая ретинопатия (DR). В исследовании, опубликованном в апрельском выпуске «Офтальмологии JAMA» за апрель 2005 года, сообщалось, что около 86 процентов взрослых пациентов с диагнозом T1DM до 30 лет имели определенную форму ретинопатии, а у 42 процентов была видящая вид вид. Высокий уровень сахара в крови вызывает повреждение сетчатки. В DR крошечные кровеносные сосуды в сетчатке течет жидкость или кровь в окружающие ткани. Со временем это ухудшает подачу крови в сетчатку и новые, но более слабые кровеносные сосуды. Эти изменения могут прогрессировать до потери зрения. Диабетическое заболевание глаз также включает образование катаракты, которые опускают глазные линзы и глаукому, что является следствием повреждения глазных нервов глаз.
профилактика
Имеющиеся данные показывают, что долгосрочные проблемы со здоровьем, связанные с T1DM, слишком распространены. Однако за последние несколько десятилетий были разработаны лучшие стратегии ухода и лечения, которые могут снизить процент людей с T1DM, на которые влияют эти осложнения. Результаты знакового исследования, проведенного в 1993 году - «Испытание на борьбу с сахарным диабетом и осложнений» (DCCT) - резко изменили управление T1DM. DCCT был первым исследованием, которое подтвердило, что контроль уровня сахара в крови до почти нормального уровня может предотвратить или уменьшить риск долгосрочных осложнений у людей с T1DM. Данные DCCT показали, что этот жесткий контроль сахара в крови снизил риск заболевания глаз на 76 процентов, заболевание почек на 50 процентов и заболевание нервов на 60 процентов. Его последующее исследование, исследование «Эпидемиология диабетических вмешательств и осложнений», показало, что хороший контроль сахара в крови снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 42 процента и снижает риск сердечного приступа, инсульта или смерти от ССЗ на 57 процентов.
Меры предосторожности и следующие шаги
Долгосрочные осложнения диабета можно предотвратить или свести к минимуму, строго контролируя уровень сахара в крови. Это включает в себя тщательную самопомощь - тестирование уровня сахара в крови несколько раз в день, частые ежедневные инъекции инсулина или доставку инсулина с помощью внешней инсулиновой помпы и регулирование инсулина на основе уровней диеты и физической активности. При попытке достичь почти нормального уровня сахара в крови диабетики должны позаботиться о том, чтобы избежать наиболее частого риска интенсивного контроля - частых и тяжелых низких уровней сахара в крови.Важное значение имеет регулярное общение и последующая работа с группой по вопросам лечения диабета. Помимо врача первичной медико-санитарной помощи, в эту группу будут входить специальные врачи, такие как эндокринолог или диабетолог, а также сертифицированные преподаватели диабета, включая медсестер, диетологов и фармацевтов. Те, у кого T1DM, должны также обращаться к своим врачам с любыми признаками или симптомами, связанными с долгосрочными осложнениями.
