Боль синуса - это не первое, что приходит на ум для большинства людей, когда они думают о кислотном рефлюксе. Но в дополнение к изжоге и другим жалобам на пищеварение кислотный рефлюкс может играть определенную роль в ряде респираторных заболеваний, включая астму, постназальную капельку и хронический кашель. Является ли кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, может влиять на пазухи, является вопросом повышенного интереса к исследователям. Хотя медицинский консенсус не был достигнут, ряд исследований делает очень правдоподобную связь между ГЭРБ и хроническим синуситом.
Кислотный рефлюкс и верхний респираторный тракт
Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочное содержимое желудка течет в пищевод через мышечный клапан, который обычно закрывается, образуя барьер между ними. Иногда, однако, желудочные кислоты плескаются полностью в полости горла, рта и синуса, вызывая воспаление и повреждение. Когда это происходит, это называется хроническим риносинуситом. Основным условием рефлюкса, выступающего за пределы пищевода, где он может влиять на пазухи и голосовые связки, называется ларингофарингеальная рефлюксная болезнь или LPR, которая связана с GERD.
Корреляция между кислотным рефлюксом и синуситом
Связь между GERD и rhinosinusitis, или CRS, лучше установлена у детей, чем взрослых. В новаторском исследовании, опубликованном в выпуске «Отоларингология - хирургия головы и шеи в сентябре 1999 года», 89 процентов детей с хроническим синуситом, которые лечились ГЭРБ с помощью подавляющей кислоту терапии, смогли избежать синусовой хирургии. В последующем исследовании, опубликованном в июле 2000 года в том же журнале, 79% детей с хроническим синуситом показали улучшение после рефлюксной терапии. Около двух третей взрослых с хроническим синуситом показали улучшение симптомов синуса после кислотно-блокирующей терапии. Примечательно, что только пациенты, которые испытали положительный результат на кислоту в носовых проходах, значительно улучшились. Исследование, опубликованное в издании «Медицина» от 929 взрослых на Тайване с CRS в сентябре 2015 года, показало, что люди с ГЭРБ почти в 2,5 раза чаще страдают от CRS.
Как кислотный рефлюкс может вызвать синусит
Хотя связь между кислотным рефлюксом и CRS не совсем понятна, существует несколько возможных причин повышенного риска CRS у пациентов с кислотным рефлюксом. Один из них заключается в том, что воздействие кислотных желудочных жидкостей может повредить подкладку носовых полостей, провоцируя ряд иммунных реакций, таких как воспаление и возможность заражения. Они также могут раздражать симпатические нервы в дыхательной системе, вызывая заложенность носа, чрезмерную носовую секрецию и непрерывный постназальный дренаж. LRS может также способствовать инфицированию верхних дыхательных путей бактериями из кишечного тракта.
Следующие шаги
В некоторых исследованиях терапия подавлением кислоты была показана в качестве эффективного лечения CRS. В одном исследовании большинство взрослых, синусит которых сохранялся даже после хирургического вмешательства, хорошо реагировал на терапию ИПП. Существует, однако, некоторое беспокойство, что подавление кислотой может позволить кишечным бактериям колонизировать пазухи. Хирургическое вмешательство для восстановления LES может быть рекомендовано для тех, кто страдает от рецидивирующего или хронического синусита, и документировал GERD или LPR. Конечно, любой человек, страдающий от синусовой боли или болезни, должен обсудить свои трудности с аллергологом, чтобы определить, могут ли быть причиной каких-либо экологических или пищевых аллергий.
