Метадон является членом класса препаратов, известных как опиоиды. Он используется для лечения хронической боли и в качестве заместительной терапии для лиц, пристрастившихся к более опасным опиоидным препаратам, таким как героин. Xanax относится к классу бензодиазепинов и используется в основном для беспокойства. Метадон и Xanax, взятые вместе, могут иметь потенциально опасные для жизни эффекты у человека, который никогда не принимал опиоиды, но эти проблемы маловероятны у долгосрочного пользователя. Злоупотребление это самая серьезная долгосрочная проблема использования Xanax у пациентов с заместительной терапией метадоном.
Дыхательная депрессия
Одним из эффектов метадона и других опиоидов является уменьшение дыхательного пути, происходящего из головного мозга. Этот привод может быть уменьшен до такой степени, что дыхание полностью прекращается, что и является причиной смерти в случае передозировки опиодом. Бензодиазепины также вызывают угнетение дыхания, хотя и с помощью другого механизма, чем опиоиды. Когда дыхательная депрессия опиоидов и бензодиазепинов сочетается, эффект умножается, и риск опасно пониженного уровня дыхания значительно увеличивается, согласно «Принципам фармакологии». Толерантность ко многим последствиям опиоидов и, в меньшей степени, у бензодиазепинов развивается быстро, однако в этом отношении особенно заметна угнетение дыхания. Долгосрочные пользователи опиоидов могут безопасно переносить дозу, во много раз превышающую дозу, которая была бы фатальной для тех, кто принимал их в первый раз. Поскольку метадон используется почти исключительно в качестве долгосрочного лечения пристрастия или боли, комбинация с Xanax менее подвержена риску серьезного угнетения дыхания, если доза любого из препаратов внезапно значительно не увеличивается по какой-либо причине.
успокоение
Седация - еще один эффект, который имеет метадон и бензодиазепины. «Принципы фармакологии» говорят, что когда комбинируются метадон и бензодиазепин, седативные эффекты умножаются. Хотя седация не обязательно опасна сама по себе, она часто встречается в тандеме с угнетением дыхания и делает ее значительно более опасной. Пациенты с нарушенным дыханием, которые бессознательны или полусознательны, гораздо чаще испытывают такие проблемы, как удушье или аспирационная рвота в легкие. Тем не менее, такая степень седации маловероятна у долгосрочного метадонового пользователя, который также принимает Xanax. Толерантность к седативным эффектам метадона имеет тенденцию развиваться так же быстро, как толерантность к угнетению дыхания, а долгосрочные пользователи стабильных доз метадона мало, если таковые имеются, оказывают успокаивающее действие.
Злоупотребление
По словам «American Family Physician», бензодиазепины в целом обладают высоким потенциалом злоупотребления, и Xanax особенно плохо в этом отношении из-за его быстрого начала и короткой продолжительности действия. Пациенты, у которых были предыдущие проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, подвергаются значительно большему риску злоупотребления такими препаратами, как Xanax, даже если они изначально используются по законным медицинским причинам. По определению, пациенты с поддерживающей терапией метадоном имели проблемы с злоупотреблением психоактивными веществами, бензодиазепины представляют значительный риск злоупотребления ими. Учитывая, что существует много лучших вариантов долгосрочного лечения тревоги, таких как антидепрессанты и поведенческие подходы, бензодиазепины имеют очень ограниченное законное применение для пациентов с поддерживающей терапией метадоном. Они могут быть подходящими для крайне краткосрочного лечения острых тревожных расстройств, таких как приступы паники, до тех пор, пока долгосрочные методы лечения не начнут действовать, но их следует постепенно прекратить через несколько недель и полностью избежать, если это вообще возможно , согласно «Принципам внутренней медицины Харрисона».
