Повышенные уровни креатинина пугают многих пациентов, потому что они часто связаны с заболеванием почек. Прежде чем спешить с выводами относительно причины повышенного уровня, врачи и пациенты должны исключить любую другую причину, по которой креатинин может быть повышен.
Часто виновником является лекарство, отпускаемое по рецепту. Во многих случаях те же препараты, которые используются для лечения заболеваний почек, также вызывают повышенный креатинин.
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента обычно называют ингибиторами АПФ. Это семейство препаратов используется для лечения гипертонии. Большинство ингибиторов АПФ заканчиваются суффиксом «прил», таким как эналаприл, фозиноприл, лизиноприл и рамиприл.
В выпуске «Американского семейного врача» за сентябрь 2000 года говорилось, что «после начала терапии ингибитором АПФ наблюдалось ограниченное повышение уровня креатинина в сыворотке крови (на 30% или ниже исходного уровня)». В статье отмечается, что это увеличение обычно наблюдалось через две недели или менее после начала терапии. Любопытно, однако, что это не сопровождалось другими симптомами почечной недостаточности, если почечная функция у пациента была менее 30%. Увеличение было временным и исчезло после того, как пациент прекратил прием препарата.
Наблюдения, подобные этому, настоятельно свидетельствуют о том, что ингибиторы АПФ продолжают оставаться хорошим выбором для пациентов с почками, особенно потому, что они сводят к минимуму другие симптомы заболевания почек.
Циклоспорин
Циклоспорин также может вызывать повышенный уровень креатинина. Циклоспорин является иммунодепрессантом, который предназначен для предотвращения отторжения трансплантированных органов или снижения содержания белка в моче. В некоторых случаях ему дается лечение аутоиммунных заболеваний.
В сентябрьском выпуске 1987 года «European Journal of Pharmacology» сообщалось, что уровни креатинина у пациентов с ревматоидным артритом, принимающих циклоспорин, последовательно повышались по сравнению с контролем. Исследователи пришли к выводу, что даже шестимесячное использование циклоспорина при максимальной дозе 10 мг / кг может привести к необратимой потере функции почек.
Врачи должны сбалансировать преимущества минимизации отторжения органов от риска отказа органа при назначении этого препарата.
Препараты для химиотерапии
Несколько часто используемых препаратов химиотерапии, таких как цисплатин, карбоплатин, метотрексат и митомицин, могут вызывать увеличение креатинина. Это также происходит при использовании сверхпрочных антибиотиков, таких как амфотерицин А, которые используются в качестве химиотерапевтических агентов.
Степень, в которой этот побочный эффект зависит от дозы, не определена. Врачи должны тщательно контролировать пациентов, которые лечатся этими препаратами, и взвешивать преимущества лечения от риска потери функции почек.
Предупреждение
Наркотики, которые не влияют на уровни креатинина у здоровых людей, могут вызывать увеличение креатинина у пациентов с нарушенной функцией почек. Это справедливо в отношении обычных безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен, а также отпускаемых по рецепту лекарств.
