Remicade (инфликсимаб) представляет собой инъекционный ингибитор TNF-альфа, используемый для облегчения симптомов определенных аутоиммунных нарушений, включая ревматоидный артрит, болезнь Крона, язвенный колит, анкилозирующий спондилит, псориаз и псориатический артрит. Ингибиторы ФНО-альфа действуют путем снижения провоспалительного сигнального каскада, который вызывает многие симптомы аутоиммунных заболеваний; хотя они не влияют на само заболевание. В последнее время выявлены значительные долгосрочные побочные эффекты Remicade; хорошо знать эти риски, прежде чем принимать этот препарат.
рак
Remicade уже давно ассоциируется с повышенным риском развития рака у взрослых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких или псориазом. В августе 2009 года FDA выпустило новые требования к маркировке для фармацевтических компаний, чтобы предупредить пациентов о повышенной заболеваемости лейкемией и лимфомой у детей и молодых людей, получавших Remicade. В период с 1998 по апрель 2008 года около 30 случаев, описывающих развитие рака у пациентов в возрасте до 18 лет, получавших Remicade, были представлены в систему отчетности по неблагоприятным событиям FDA. Пятьдесят процентов были лимфомами, включая редкую, агрессивную Т-клеточную лимфому печени и селезенки, наблюдаемую у пациентов с болезнью Крона, которые также получали Имуран (азатиоприн) или пуринетол (6-меркаптопурин).
Индуцированная лекарством волчанка
У некоторых людей долгосрочное использование Remicade связано с вызванной лекарством волчанкой. В отчете за ноябрь 2009 года, опубликованном в журнале Clinical Proceedings Mayo, исследователи рассказали о своем клиническом опыте с 14 пациентами, которые разработали это осложнение после средней продолжительности лечения 16,2 месяца. Наиболее распространенными симптомами были боль в суставах, сыпь в форме бабочки по щекам и лицу, дисковая форма сыпи в других местах тела, чрезвычайная чувствительность к солнцу и язвы во рту. У всех пациентов симптомы разрешались в течение трех месяцев после прекращения приема препарата. Около 80 процентов пациентов были впоследствии переведены на другой ингибитор TNF-альфа без рецидива симптомов.
Травма печени
Некоторые пациенты на Remicade развивают повреждение печени. Риск гепатотоксичности увеличивается при длительном применении, у пациентов, которые также принимают другие лекарства, и у пациентов, у которых есть другие факторы риска заболевания печени, такие как история злоупотребления алкоголем. Признаки повреждения печени включают желтуху (пожелтение глаз и кожи), темно-коричневую мочу, боли в правой стороне живота, сильную усталость и лихорадку. В большинстве случаев повреждение печени будет обнаружено при обычных анализах крови, прежде чем вы почувствуете симптомы. Исследование, проведенное в 2008 году в журнале Clinical Gastroenterology, показало, что для почти 80 процентов пациентов с доказательством повреждения печени при лабораторных испытаниях повреждение разрешалось после уменьшения дозы Remicade.
Нарушения крови
В очень редких случаях Remicade может привести к тому, что костный мозг прекратит производство красных кровяных клеток, белых клеток или тромбоцитов. Симптомы аномалий крови и тромбоцитов включают усталость, бледность, длительное кровотечение и аномальные кровоподтеки. Нейтопения, или отсутствие определенного вида лейкоцитов, подтверждается необъяснимой лихорадкой и другими симптомами инфекции. В большинстве случаев такая реакция возникает в течение нескольких месяцев после начала приема препарата; однако также были описаны задержки реакции начала. Если у вас возникли эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
