Антикоагулянтные препараты используются для предотвращения свертывания крови. За пределами больницы наиболее часто применяемыми антикоагулянтами являются варфарин (кумадин), который может принимать перорально, а также группа препаратов, называемых низкомолекулярными гепаринами (LMWH), одним из распространенных примеров которых является эноксапарин (Lovenox). LMWH следует вводить инъекцией, но для этого требуется меньше мониторинга, чем варфарин. Основным побочным эффектом антикоагулянтов является кровотечение. Для варфарина этот риск снижается путем тщательной корректировки дозы, основанной на результатах частых анализов крови. Для каждого пациента риск кровотечения должен быть взвешен против риска образования тромбов, которые могут быть фатальными, чтобы определить, подходит ли антикоагулянтная терапия. Хотя существует несколько абсолютных противопоказаний к терапии антикоагулянтами, некоторые состояния могут предрасполагать пациента к рискам, которые перевешивают преимущества и поэтому считаются относительными противопоказаниями. Относительные противопоказания следует рассматривать на индивидуальной основе, чтобы гарантировать, что преимущества терапии перевесят риски.
Кровотечения
Активное кровотечение, особенно из внутренних источников, таких как язва желудка или кровоизлияния в мозжечку (геморрагический инсульт), является абсолютным противопоказанием к антикоагулянтной терапии. Терапия также может быть противопоказана пациентам с высоким риском кровотечения из-за очень низкого количества тромбоцитов, гемофилии или недавней или планируемой операции, особенно с участием глаз, головного мозга или спинного мозга. Тяжелая болезнь печени может также увеличить риск кровотечения.
беременность
Варфарин противопоказан во время беременности. По словам Бристоль-Майерса Сквибба, производителя Coumadin, варфарин может вызвать кровотечение и / или врожденные дефекты у младенцев. Если во время беременности требуется антикоагулянтная терапия, ЛМЗ являются более безопасным выбором.
Аллергические реакции
Хотя редко, известная аллергия на любой компонент рассматриваемого антикоагулянтного препарата будет представлять собой противопоказание к терапии этим конкретным лекарством. LMWH не следует назначать пациентам, у которых есть история редкой, но тяжелой формы низкого количества тромбоцитов, вызванной гепарином, называемой тромбоцитопенией, вызванной гепарином.
Невозможность ответственно принимать и контролировать лекарства
Использование антикоагулянта требует ответственности со стороны пациента и / или опекуна. Очень важно, чтобы использовалась правильная доза, и чтобы лабораторный мониторинг был получен в соответствии с указаниями для обеспечения безопасного использования этого класса лекарств. Пациенты, страдающие от старости, алкоголизма или психоза, которые не контролируются должным образом, не будут хорошими кандидатами на антикоагулянтную терапию.
