По определению бессонница с трудом засыпает, засыпает или обе, что проявляется в дневных последствиях для страдающего. Эти последствия могут включать в себя усталость, недомогание, чрезмерную сонливость, концентрацию и нарушение памяти, раздражительность и нарушение настроения, напряженные личные и профессиональные отношения, ухудшение профессиональной или академической успеваемости, повышенный риск несчастных случаев и возникновение и озабоченность заботами, связанными со сном.
Острая и хроническая бессонница
Первичная бессонница диагностируется, когда симптомы сохраняются дольше одного месяца, а бессонница классифицируется как «хроническая», когда симптомы превышают шесть месяцев. В то время как 90 процентов взрослых людей будут сообщать по крайней мере об одном случае бессонницы во время их жизни (острый), подавляющее большинство из этих случаев вызвано внезапной травмой, потерей или ситуационным стрессом и обычно саморегуляцией в течение нескольких дней до нескольких недель.
Бессоницальный риск в 1,4 раза выше у женщин, чем у мужчин, а разница в полях еще больше возрастает во время и после менопаузы. Лицам старше 60 лет, страдающим хроническими проблемами со здоровьем, работникам смены, больным цветом или плохим социально-экономическим статусом и больным раком, также подвержены повышенный риск развития бессонницы.
Модель хронической бессонницы «3-P»
Так называемая «трехмерная модель» хронической бессонницы, которая охватывает «предрасполагающие», «ускоряющие» и «увековечивающие» факторы, широко признана в качестве предполагаемого механизма, посредством которого «острая» бессонница превращается в «хроническое» состояние бессонницы ,
Фактор «предрасположения» обычно лежит в основе развития хронической бессонницы. Эти черты варьируются от гиперароматических, о чем свидетельствует усиленная подкорковая активация мозга и сосуществующая депрессия и тревога к генетическим, экологическим и знакомым прекурсорам. «Осадки», такие как болезнь, травма, стресс, потеря или географические изменения, обычно провоцируют инсомниальный инцидент, а первоначальная реакция человека на инцидент с точки зрения степени беспокойства и размышления может также предсказать, превращается ли инцидент острой бессонницы в состояние хронической бессонницы. Наконец, некоторые «увековечивающие» поведенческие факторы и привычки сна усиливают неадекватную реакцию бессонницы. К ним относятся часы, нерегулярные циклы сна и сна, использование устройств с синим светом, таких как планшеты, телефоны и компьютеры в непосредственной близости от сна, а также воздействия кофеина и никотина. Озабоченность с плохой сон и неправильное восприятие фактического времени сна может добавить к беспокойству о бессоннице и увековечить состояние.
Профилактика и раннее вмешательство
Профилактические стратегии зависят от раннего выявления острой бессонницы и вмешательств, направленных на нормализацию характеристик сна. К сожалению, своевременное признание бессонницы является настоящей проблемой. Типичный студент-медик получает только около 2,5 часов обучения во сне в течение четырехлетней учебной программы медицинских учебных заведений, а поставщики первичной медико-санитарной помощи часто огорчены нехваткой ресурсов, чтобы посвятить время во время встреч пациентов, чтобы оценить и лечить расстройства сна, такие как бессонница. Бессонница остается в значительной степени непризнанной и необработанной проблемой.
Недавние исследования подтверждают экономическую эффективность и эффективность раннего вмешательства для профилактики хронической бессонницы. Хотя для пациентов с бессонницей часто назначают фармакологические средства, новое исследование показало, что одна 60-минутная сессия когнитивной поведенческой терапии, направленная на борьбу с острой бессонницей, приводит к разрешению симптомов бессонницы у 60% группы вмешательства.
Также необходима информированность общественности о рисках, связанных с бессонницей и недостаточным сном. В последние годы национальные пропагандистские группы, такие как Американская академия медицины сна (AASM) и Национальный фонд сна (NSF), активизировали усилия, направленные на обучение бессоннице и охват пациентов и провайдеров.
