Миомы матки - это не раковые опухоли матки. По данным «Williams Obstetrics», они представляют собой круглые твердые массы, наиболее часто расположенные в стенке матки. Они состоят из объединенных гладких мышц матки, разделенных волокнистой соединительной тканью. Кисты представляют собой мешочки, содержащие жидкость, полутвердую или газовую. Фибромы могут стать кистами, когда они перерастают кровоснабжение. Это называется кистозной дегенерацией.
Вхождение
Фибромы присутствуют у 20-40% женщин старше 35 лет и более распространены у афроамериканских женщин, чем у кавказских, согласно «NMS Obstetrics and Gynecology». Каждая опухоль возникает из одной мышечной клетки матки, которая размножается и растет в ответ на гормон-эстроген. Маточные фибромы встречаются в течение репродуктивных лет. Фибромы редко встречаются до начала полового созревания и регресса после менопаузы. Почему некоторые маточные мышечные клетки реагируют на эстроген и становятся миомами, не поняты. Альтернативными названиями для фиброидов являются лейомиома, фибромиома или миома.
Признаки и симптомы
У большинства женщин с миомой матки нет симптомов. Симптомы зависят от количества, размера и расположения миомы. Во время менструации одним из способов остановки матки кровотечением является сокращение. Когда фибромы присутствуют, они мешают сокращению, иногда приводя к сильному кровотечению, которое может вызвать железодефицитную анемию. Когда фибромы увеличиваются, они оказывают давление внутри таза, а также кишечника, мочевого пузыря и фаллопиевых труб. Если фибромы выступают снаружи матки или выходят из матки с помощью ножки, они могут оказывать давление на кишечник и вызывать запор. Очень редкие паразитарные миомы (прикрепленные к толстой кишке) могут вызвать обструкцию кишечника. Если фибромы оказывают давление на мочевой пузырь, частота мочеиспускания увеличивается с уменьшением объема мочевого пузыря. Если фиброз становится большим, он может препятствовать уретре. Фибромы могут искажать форму матки, блокировать фаллопиевы трубы и предотвращать попадание оплодотворенного яйца в полость матки, вызывая бесплодие. Фибромы вблизи шейки матки могут вызвать боль при половом акте и вагинальном кровотечении. Фиброиды, которые распространяются в полость матки (внутриполостной) с помощью ножки, происходящей из внутренней стенки матки, вызывают кровотечение между периодами и судорогами. Фиброиды под внутренней подкладкой матки (подслизистые) могут вызывать бесплодие, предотвращая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки, что приводит к выкидышу.
Осложнения беременности
Во время беременности размер фиброидов увеличивается и может вызывать осложнения в зависимости от количества, размера и местоположения. Фиброиды, выступающие в полость матки, могут привести к тому, что зародыш будет лежать боком (поперечный) вместо обычного головного (головного) представления, в результате чего кесарево сечение вместо естественной доставки. Большие фибромы могут занимать часть полости матки и мешать росту и развитию плода, что приводит к преждевременному роду.
диагностика
Фибромы без симптомов обычно являются случайными результатами во время ежегодного тазового экзамена. Они подтверждаются ультразвуком, и аналогичные аномалии (аденомиоз) исключены. Аденомиоз является аномальным нахождением внутренней ткани матки в мышечном слое матки.
лечение
Фибромы, вызывающие симптомы, удаляются. В репродуктивные годы лечение направлено на удаление фибромы из матки и сохранение фертильности. Наиболее распространенной хирургической процедурой является миомэктомия и выполняется лапароскопом или гистероскопом в зависимости от местоположения фиброда. Внутрирезонаторные и подслизистые миомы удаляются гистероскопической миомэктомией. Фибромы снаружи матки вырезаются лапароскопической миомэктомией. Гистерэктомия - более агрессивное лечение и может включать удаление - помимо матки - фаллопиевых труб и яичников. Тип хирургической процедуры зависит от размера миомы, местоположения, тяжести симптомов и возраста пациента.
