Когда сердечный приступ или другое состояние повреждает сердечную мышцу, в кровь поступает множество белков, включая сердечные ферменты. Несколько сердечных ферментов можно измерить с помощью анализов крови, чтобы помочь диагностировать сердечный приступ. К ним относятся креатинкиназа (CK) и подтип этого фермента, называемого CK-MB. CK встречается в сердце, скелетной мышце и мозге, но CK-MB встречается почти исключительно в сердце. На протяжении многих лет для диагностики сердечных приступов использовались тесты CK и CK-MB. Совсем недавно эти тесты были в значительной степени заменены измерением другого белка, называемого тропонином. Тропонин чаще всего указывает на повреждение сердечной мышцы, тогда как возвышения в CK и CK-MB связаны с множеством других состояний.
Сердечные заболевания
Сердечные ферменты измеряются, когда человек жалуется на боль в груди, одышку и другие симптомы сердечного приступа. Во время сердечного приступа клетки сердечной мышцы умирают из-за недостатка кислорода. Сердечные ферменты из умирающих клеток протекают в кровоток. В дополнение к сердечному приступу, другие сердечные заболевания, которые могут вызывать повышенные сердечные ферменты, включают: - сердечную недостаточность или слабость сердечной мышцы - воспаление мешка, окружающего сердце, или перикардит - воспаление сердечной мышцы или миокардит
В некоторых случаях у людей, перенесших операцию на сердце, или процедуры, чтобы открыть заблокированную сердечную артерию, наблюдаются возвышения в CK и CK-MB.
Болезни мозга
Нарушение кровообращения в мозг может привести к инсульту и вызвать повышение сердечных ферментов. У многих людей, перенесших инсульт, есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет, что также увеличивает риск сердечных заболеваний. В результате сердечная болезнь может сначала проявиться во время стрессового события, такого как инсульт, также способствующего повышению сердечных ферментов. Кроме того, уровни CK, в частности, могут повышаться из-за инсульта, травматической черепно-мозговой травмы и рака мозга, поскольку CK находится в ткани мозга.
Условия дыхания
Некоторые нарушения легких также связаны с повышенными сердечными ферментами. Наиболее распространенными из них являются легочная эмболия или сгусток крови в легких. Когда сгусток крови проникает в легкие или образуется в нем, сердце обычно должно перекачиваться сильнее, чтобы преодолеть повышенное давление в легких. Исследователи предполагают, что в результате этого добавленного стресса на сердце, CK, CK-MB и тропонин освобождаются. В тяжелых случаях легочная эмболия может в конечном итоге привести к смерти легочной ткани, что также связано с увеличением CK.
Болезнь почек
Люди с хроническим заболеванием почек также склонны к подъемам в сердечных ферментах. Высокое кровяное давление и диабет являются ведущими причинами заболевания почек. Аналогичным образом, люди с заболеваниями почек подвергаются повышенному риску сердечных заболеваний и сердечных приступов. Тем не менее, CK и CK-MB часто повышаются у людей с заболеванием почек, у которых нет сердечного приступа. Снижение функции почек, вероятно, способствует хронически повышенным сердечным ферментам, поскольку почки ответственны за очищение сердечных ферментов от тела. Люди с хроническим заболеванием почек, у которых гипотиреоз без лечения, скорее всего, также повышают уровень CK и CK-MB.
Тяжелая инфекция
Серьезная инфекция крови, называемая сепсисом, связана с повышенными сердечными ферментами. Тело реагирует на сепсис воспалительным ответом, который может воздействовать на несколько органов, включая сердце. Люди с сепсисом критически больны и часто испытывают быстрый сердечный ритм, который может привести к повышенным CK, CK-MB и тропонину. Сепсис также связан с другими факторами риска развития сердечных ферментов, такими как нарушение функции почек.
Нарушения мышц
Поскольку креатинкиназа присутствует в скелетных мышцах, мышечные расстройства часто связаны с повышенными уровнями CK. Воспалительные мышечные расстройства - полимиозит и дерматомиозит - связанное с этим состояние, которое вызывает воспаление кожи и мышц - могут привести к повышенному ХК. Мышечная травма из-за травмы, мышечной дистрофии и заболеваний соединительной ткани, таких как волчанка, также связана с возвышениями в СК. Кроме того, ряд препаратов, включая препараты статинов, используемые для лечения высокого уровня холестерина, некоторых антидепрессантов и некоторых противогрибковых лекарств, могут вызывать высокие уровни СК.
Пересмотрены: Tina M. St. John, M.D.
