Синдром раздраженной толстой кишки, состояние кишечника, которое вызывает дискомфорт в области живота и аномальные движения кишечника, поражает от 10 до 15 процентов американцев. Женщины с большей вероятностью имеют IBS, чем мужчины, а 80 процентов людей с IBS находятся в возрасте от 18 до 55 лет. Некоторые люди с IBS страдают в основном от диареи, другие обеспокоены запорами, а третьи чередуются между ними. Поскольку лечение этих трех моделей может различаться, врачи классифицировали IBS на преобладающие поносы, преобладающие запоры и чередующиеся узоры.
Измененная кишечная активность
Хотя точная причина IBS не была идентифицирована, старые понятия о том, что это психическое расстройство, были отброшены. Генетика, похоже, играет определенную роль, так как у одной трети пациентов с IBS есть семейная история расстройства. Согласно обзору 2012 года в «Клинической и экспериментальной гастроэнтерологии», IBS, как полагают, обусловлено взаимодействием между измененной кишечной активностью, повышенной чувствительностью к болям в кишечнике и определенными стрессонами окружающей среды. У людей с преобладающей диареей IBS или IBS-D активность кишечника, по-видимому, ускоряется.
Блокирование серотонина
Серотонин является важным химическим посланником в вашей нервной системе и желудочно-кишечном тракте. Когда серотонин стимулирует рецепторы в кишечной стенке, движение кишечника возрастает, и больше жидкости выделяется внутри вашей кишки. Эти действия приводят к спазматизации и более частым движениям кишечника или даже диарее. Считается, что IBS-D частично приводит к повышенной чувствительности кишечника к серотонину - концепции, которая привела к развитию лекарств, которые блокируют действия серотонина. В настоящее время алосетрон (Lotronex) является единственным блокатором серотонина, лицензированным для лечения IBS-D в США. Из-за потенциально серьезных побочных эффектов, таких как снижение кровотока в кишечнике, алосетрон доступен только через специальные программы назначения.
Антидепрессанты
Из-за их склонности к медленной активности кишечника трициклические антидепрессанты нашли место в лечении диареи, преобладающей IBS. Среди этих агентов амитриптилин (Elavil), имипрамин (Tofranil) и дезипрамин (Norpramin) были протестированы в клинических испытаниях и, как было показано, улучшают симптомы у пациентов с IBS-D. Дозы, необходимые для облегчения симптомов IBS, часто ниже тех, которые необходимы для борьбы с депрессией, что может помочь ограничить сухость во рту, головокружение и усталость, которые иногда связаны с трициклическими антидепрессантами.
Кишечные бактерии
В ряде исследований была предложена связь между симптомами IBS и изменениями в кишечных бактериях. Лечение, предназначенное для нормализации бактериальных популяций в вашем желудочно-кишечном тракте, может облегчить некоторые из раздувания, газа и спазмы, связанные с IBS-D. Пробиотики, которые являются «дружественными» микробами, которые можно вводить перорально, были связаны с уменьшенными симптомами IBS - вздутием живота, судорогами и газом - в некоторых испытаниях. По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, пробиотические препараты, содержащие Bifidobacteria или несколько разных штаммов организмов, по-видимому, оказывают облегчение у некоторых пациентов, тогда как те, которые содержат только Lactobacillus, неэффективны. Если ваш IBS-D устойчив к другим методам лечения, ваш врач может назначить короткий курс антибиотиков для нормализации кишечных бактерий.
Другие методы лечения
Диетические модификации обычно рекомендуются для людей с IBS, но неясно, являются ли такие изменения универсальными. Избегание кофеина, пшеницы, кукурузы и молочных продуктов может оказать некоторую помощь людям с IBS-D, но более важно определить конкретные диетические продукты, которые вызывают симптомы и устраняют их из вашего меню. Внебиржевые средства, такие как масло перечной мяты, добавка к клетчатке и лоперамид (Имодиум), не дали убедительных результатов в клинических исследованиях, хотя они могут помочь некоторым людям с IBS-D.
IBS представляет собой сложное расстройство, и его триггеры, симптомы и эффективные средства защиты варьируются от одного человека к другому. Даже среди пациентов в одной категории IBS, таких как IBS-D, никакой конкретный подход не является последовательно эффективным. Ваш врач поможет вам разработать план лечения для контроля ваших симптомов.
