Хотя гепатит С преимущественно поражает взрослых, инфекция также иногда встречается у младенцев. Вирус тот же, но есть некоторые важные различия между инфекциями гепатита С у младенцев по сравнению со взрослыми. Маршрут передачи, ход инфекции, рекомендации по тестированию и лечению различаются. Однако дети с гепатитом С, как правило, хорошо себя чувствуют, и повседневная жизнь очень похожа на всех других младенцев, с небольшими небольшими корректировками.
Источник инфекции
Почти все дети, инфицированные вирусом гепатита С, или HCV, заражают инфекцию от своих ВИЧ-положительных матерей. Вирус переходит от зараженной матери к ребенку во время беременности или во время родов. По данным Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания или NASPGHAN, в Соединенных Штатах примерно 7500 детей заражаются гепатитом С по этому маршруту каждый год. Однако большинство детей, рожденных от матерей с ВГС, не заражаются. По данным исследования, опубликованного в сентябре 2014 года в «Клинических инфекционных заболеваниях», примерно 6 из 100 младенцев, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, заражают HCV. Риск заражения почти удваивается, если у матери есть как HCV, так и ВИЧ.
Диагностика и тестирование
Американская академия педиатрии рекомендует скрининг на гепатит С для всех детей, рожденных от матерей с ВГС. Два теста могут быть использованы для диагностики гепатита С у младенцев. Тест HCV-РНК проверяет наличие вируса в кровотоке. Этот тест можно использовать для диагностики гепатита С у младенцев, начинающихся с 2-месячного возраста, согласно рекомендациям NASPGHAN. Положительный тест на ВГС-РНК показывает, что ребенок инфицирован HCV. Для детей старше 18 месяцев сначала проводится скрининговый тест. Он обнаруживает белки иммунной системы против вируса гепатита С, известного как анти-HCV. Если тест против HCV положительный, то тест HCV-РНК проводится для подтверждения диагноза текущей инфекции гепатита С.
Ранние проблемы со здоровьем
Дети, рожденные с HCV, обычно здоровы. Функция печени нормальная, хотя у некоторых детей может быть опухоль печени. Необычно, что инфицированные HCV дети не набирают вес так быстро, как ожидалось. Младенцы, инфицированные HCV от рождения, имеют более высокую вероятность очистки вируса без лечения, по сравнению с теми, кто заражает вирус позже в детстве или в зрелом возрасте. Согласно данным NASPGHAN, приблизительно 25-40% этих детей, инфицированных HCV, спонтанно очищают инфекцию. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, у взрослых частота спонтанного клиренса HCV составляет всего 15-25 процентов. HCV у младенцев обычно очищается в возрасте до 2 лет, но клиренс может возникать только в возрасте 7 лет.
Ежедневный уход
По данным Американской академии педиатрии, матери с ВГС могут безопасно кормить своих детей грудью - независимо от того, инфицирован ли ребенок. Однако, если соски треснут или кровоточат, однако, рекомендуется отказаться от грудного вскармливания до тех пор, пока они не будут излечены. Уход за ребенком с гепатитом С - это то же самое, что и уход за любым другим ребенком. Единственные дополнительные меры предосторожности включают в себя обращение с кровью от случайных травм. Отрубы и царапины должны быть покрыты защитной повязкой, а кровь должна быть очищена от поверхностей 10% -ным раствором бытового отбеливателя при ношении защитных перчаток.
Здравоохранение
Как и в случае с другими младенцами, дети с ВГС нуждаются в регулярных посещениях здравоохранения, чтобы отслеживать их рост и развитие и получать рекомендованные детские прививки. Младенцы с ВГС также должны контролироваться с периодическими анализами крови, чтобы определить, будет ли инфекция самопроизвольно очищаться. Если инфекция сохраняется в детском возрасте и за ее пределами, постоянный мониторинг рекомендуется не реже одного раза в год для проверки признаков повреждения печени. NASPGHAN рекомендует не лечить детей в возрасте до 3 лет с помощью препаратов против гепатита С, потому что есть хороший шанс для естественного лечения ВГС, и инфекция обычно не наносит существенного вреда маленьким детям. Кроме того, с 2015 года новые лекарства от гепатита С, называемые противовирусными средствами прямого действия, еще не одобрены для использования у детей.
Медицинский советник: Тина Сент-Джон, М.Д.
