Щелочная фосфатаза или АЛП представляет собой фермент, который ответственен за расщепление фосфатных групп от других молекул, таких как нуклеотиды, которые являются строительными блоками для ДНК и белков. Этот процесс имеет важное значение для ускорения клеточной абсорбции сложных молекул, регулирования активности других ферментов и обеспечения фосфатных групп для различных клеточных функций. ALP присутствует во всех тканях человека, но его самые высокие концентрации обнаруживаются в печени, костях, почках и плаценте. Возвышения в АПЛ происходят в нескольких ситуациях.
физиологический
Уровни АЛП повышаются сразу после жирной еды, так как тонкая кишка высвобождает фермент в кровоток. Обычно беременность вызывает увеличение АЛП из-за плацентарного производства. Дети и подростки обычно демонстрируют более высокие уровни АЛП в периоды быстрого роста костей. Эти так называемые физиологические возвышения в АЛП являются нормальными и временными.
Болезнь печени
Нарушения печени часто вызывают повышение уровня АЛП. На самом деле, помимо физиологических причин, заболевание печени, вероятно, является наиболее распространенной причиной повышения АЛП. Обструкция желчных протоков, гепатит, цирроз, жирная печень и рак печени могут стимулировать рост производства АЛП.
кость
ALP обычно повышается, когда кость активно растет. Патологические состояния кости, которые вызывают увеличение АЛП, включают в себя переломы, первичные опухоли костей или инвазию кости другими раками и нарушениями, которые увеличивают оборот кости, такие как гиперпаратиреоз и болезнь Педжета. При остеопорозе, когда кость абсорбируется быстрее, чем она вырабатывается, ALP обычно является нормальной, если не произошел недавний перелом.
рак
Врачи уже давно признали, что повышенная АЛП у больных раком обычно означает, что болезнь распространилась на кости или печень пациентов. Злокачественные новообразования предстательной железы, толстой кишки, груди, легких, щитовидной железы и других органов могут метастазировать в кость или печень. Однако первичные виды рака в различных органах могут генерировать повышение щелочной фосфатазы в отсутствие метастазов. Эти опухоли часто вырабатывают специфические формы АЛП, называемые изоферментами, которые увеличивают общий уровень АЛП на лабораторных тестах. Одним из наиболее изученных из этих изоферментов опухолей является изоэнзим Риган, который выражается рядом раковых заболеваний человека.
Клиническое значение
Когда повышенный уровень АЛП впервые выявляется при обычном анализе крови, он обычно предлагает более тщательное исследование для определения потенциальных причин. Поскольку ALP из отдельных органов можно в какой-то степени дифференцировать, специфическое изоферментное тестирование часто сужает поиск. Например, кость и печень продуцируют различные изоферменты АЛП, а открытие изофермента Риган вызывает поиск урологических или гонадных раков, которые обычно экспрессируют этот изофермент. Интересно, что изоэнзимы Ригана иногда также встречаются у людей с язвенным колитом или семейным полипозом толстой кишки, которые, как известно, значительно увеличивают риск развития рака в будущем. Следовательно, повышенный АЛП в целом и присутствие изофермента Риган, в частности, могут предсказывать опухоль. Для пациентов, чей рак уже был диагностирован, повышение АЛП может означать метастазы в другие органы. И наоборот, жертвы рака, которые реагируют на лечение, как правило, видят снижение уровня АЛП, что является положительным прогностическим признаком.
