Наркотики - это привыкание к наркотикам, которые ценны для облегчения боли; их часто называют опиоидами, потому что они изначально были сделаны из опиума, природного растительного вещества. В настоящее время существует много искусственных химикатов, аналогичных натуральным опиоидам, которые используются терапевтически для облегчения боли. Практически все наркотики вызывают побочные эффекты, которые включают сонливость, наркоманию, запор, тошноту, рвоту и замедление дыхания. Все эти препараты работают путем связывания специфических рецепторов с нервными клетками, которые связаны с ощущением боли. Некоторые, называемые агонистами, работают, чтобы активировать такие рецепторы, в то время как некоторые, называемые антагонистами, блокируют определенные рецепторы. Другие, называемые смешанными агонистами-антагонистами, активируют некоторые рецепторы, связанные с болью, блокируя другие.
Натуральные наркотические средства
Два природных наркотических средства, очищенные от опиума, полученные от азиатского мака, - это морфин, более сильный из них и кодеин. (ref 4) Морфин (Kadia, Avinza, Embeda, MS-Contin) используется для облегчения боли при раке, боли после крупной операции и боли при сердечном приступе, а также для облегчения одышки в конце жизни у пациентов с терминалом. Кодеин, часто встречающийся в сочетании с другими болеутоляющими средствами, такими как ацетаминофен, используется для менее сильной боли, например, после незначительной травмы или хирургического вмешательства, и в качестве средства для подавления кашля. Люди, которые употребляют эти препараты с течением времени, развивают физическую зависимость, а это означает, что когда препарат прекращается, появляются симптомы отмены, включая ажитацию, боль, бессонницу, диарею, потение и быстрое сердцебиение.
Синтетические наркотические препараты
Героин и гидроморфон (Dilaudid) - это синтетические наркотики, сделанные из модификации морфина в лаборатории. Другие подобные препараты включают оксикодон (OxyContin, Percocet) и гидрокодон (Vicodin, Lortab, Norco); оба используются для боли от травм. Другие наркотики полностью синтетичны. Один из них - фентанил (Sublimaze, Actiq, Durogesic) и используется при анестезии, седативном воздействии в отделениях интенсивной терапии и в длинных патчах при боли от рака. Другими синтетическими наркотиками являются меперидин (Demerol), используемый для постхирургической боли, и метадон (долофин), используемый в качестве заменителя героина во время отмены лечения. (ссылки 1,3)
Агонистические наркотические препараты
Когда наркотики связываются с их рецепторами, они ингибируют электрическую активность определенных нервных клеток в сложных нервных сетях, тем самым уменьшая количество информации о боли, доходящей до мозга. Другие результаты такой рецепторной активности могут способствовать ощущению эйфории и / или сонливости и замедлению дыхания. Связывание наркотиков с рецепторами в кишечнике вызывает запоры.
Более сложные рецепторные взаимодействия наркотических веществ
Некоторые наркотические средства могут работать, как описано выше, при приеме боли, но затем, блокируя другие типы рецепторов или действуя только как частичные агонисты некоторых типов опиоидных рецепторов, могут свести к минимуму проблематичные побочные эффекты, такие как сонливость, запор, наркомания и угнетение дыхания. Примерами этих наркотиков являются бупренорфин (Butrans), пентазоцин (Talwin), налбуфин (нубаин) и буторфанол (Stadol). Эти препараты могут обеспечить, например, хорошее облегчение боли при меньшем риске неадекватного дыхания. Текущая работа по синтезу новых наркотиков направлена на поиск лекарств, которые дают прекрасную болеутоляющую способность, а также минимизируют вызывающие беспокойство побочные эффекты, имеющиеся в существующих препаратах.
