Coumadin - это препарат антикоагулянтного назначения для пациентов с риском развития сгустков крови. Каждый пациент начинает с низкой дозы, а затем получает более высокие дозы под тщательным наблюдением врача. Мониторинг для поддержания желаемой цели против свертывания продолжается до тех пор, пока пациент использует Кумадин. В медицинской литературе приводятся примеры исследований, в которых употребление клюквенного сока, по-видимому, вызывает серьезные, даже фатальные побочные эффекты Coumadin, но доказательства этого Coumadin: взаимодействие клюквы не является убедительным.
Повышенный INR
Общее название Coumadin - варфарин. Coumadin функционирует как антикоагулянт, ингибируя зависящие от витамина K ферменты процесса коагуляции. INR означает «международное нормированное соотношение», стандартизованный показатель того, насколько лекарство препятствует свертыванию крови. Терапевтический диапазон для МНО составляет от 2 до 3. В 2003 году Британский комитет по безопасности в медицине опубликовал отчет, в котором приводятся восемь случаев повышенных МНО с потреблением клюквенного сока. В номере журнала «American Journal of Health System Pharmacy» за ноябрь 2008 года доктор К. А. Мергенхаген сообщил об одном случае повышенного уровня INR после того, как пациент потреблял клюквенный соус каждый день в течение недели. Это произошло в течение недели после Дня благодарения. В отличие от тематических исследований, в одном контролируемом клиническом исследовании 30 пациентов, стабилизированных на варфарине, ежедневно пили восемь унций коктейля из клюквенного сока в течение двух недель. Их МНО значительно не увеличились. Количество клюквы может оказаться недостаточно, чтобы вызвать взаимодействие.
Кровотечение
Признаки неконтролируемого кровотечения из-за активности антикоагуляции включают кровь в моче или стуле, кашель крови, легкость кровоподтеков, кровотечение из носа, кровоточивость десен, снижение артериального давления и инсульта. Согласно доктору JP Риндоне в майском номере журнала «Американский журнал терапевтики» за май 2006 года, в одном из исследований было отмечено кровотечение в дополнение к повышенным МНО. Предлагаемый механизм взаимодействия заключается в том, что клюква содержит вещества, которые ингибируют ферменты в печени, ответственные за метаболическое инактивирование Coumadin, что приводит к более высоким, чем ожидалось, концентрации в крови и более высокой эффективности.
Побочные эффекты Rarer Coumadin
Помимо повышенных INR и побочных эффектов кровотечения, которые на самом деле возникают из-за более сильных, чем ожидалось, предполагаемых эффектов, более редкие побочные эффекты, сообщаемые для Coumadin. К ним относятся «синдром фиолетового пальца», вызванный блокировкой небольших артерий в ногах, некрозе или гангрене кожи и тканей и смерти. Согласно доктору А. П. Гриффитсу в номере журнала Journal of the Royal Society for Promotion of Health, опубликованном в ноябре 2008 года, в одном из исследований было сообщено о смерти пациента, который начал употреблять клюквенный сок, сохраняя при этом обычную дозу кумадина.
Побочные эффекты клюквенного сока
Клюквенный сок не имеет побочных эффектов. В клиническом исследовании, опубликованном доктором Мэрион МакМердо в мае 2005 года, вопрос «Возраст и старение» для 376 мужчин и женщин старшего возраста, половина получала коктейль из клюквенного сока 300 мл / день и половину плацебо-напитка в течение 40 дней. Результаты сообщили о значительных различиях в неблагоприятных событиях или случаях отсева между этими двумя группами. Таким образом, Coumadin не может потенцировать или подавлять несуществующие побочные эффекты клюквы.
