Лапароскопия

Send

Диагностическая лапароскопия (вентроскопия, перитонеоскопия) назначается, если постановить безошибочный диагноз заболеваний в областях брюшной полости и таза стандартными методами довольно трудно. Этот современный метод диагностики стал самым популярным, позволяет досконально исследовать брюшную полость

Для чего проводится лапароскопия?

Подобная процедура позволяет:

Исследовать область брюшной полости либо таза на наличие опухолей либо других новообразований, а также взять образцы;
Диагностировать внематочную беременность, генитальный эндометриоз, апоплексия, или ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза);
Определить причину, по которой не получается оплодотворение. Ею может быть спайки, миомы, кисты или инфекции. Лапароскопия способна определить источник бесплодия;
Выполнить биопсию;
Определить возможное распространение раковых образований на органы в брюшной полости, диагностированных в иных органах;
Проверить наличие возможных повреждений внутренних органов, к примеру селезенки, после несчастного случая или травмы;
Выполнить процедуру перевязывания маточных труб;
Выполнить операцию по удалению грыжи пищевого отверстия диафрагмы или паховой грыжи;
При необходимости удалить такие органы, как селезенка, матка, яичники, холецистис (желчный пузырь) путем лапароскопической холецистэктомии и аппендикс (аппендэктомия). Еще лапароскопия позволяет выполнить частичную резекцию (удаление) толстой кишки;
Определить источник постоянных либо внезапных болей в области таза.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Очень важно сообщить врачу некоторые нюансы:

Возможные аллергические реакции на лекарственные препараты и анестезию;
Наблюдались ли ранее проблемы с кровотечением, возможно вы принимаете кроверазжижающие препараты (Кумадин, аспирин и прочие)
Беременность также является одной из противопоказаний.

Подготовка к лапароскопии:

Следует четко следовать инструкции, касательно прекращения приема жидкости и пищи, в противном случае врач может отменить операцию. Если в день операции рекомендовалось принимать определенные лекарства, то запивать их нужно одним глотком воды.
Все украшения лучше оставьте дома, до лапароскопии их необходимо снять все до единого.
Необходимо снять контактные линзы, очки или протезы. Их вам обязательно вернут, когда вы отойдете от анестезии.
Предварительно договоритесь, чтобы после лапароскопии вас отвезли домой.
За несколько часов до операции вам могут предложить суппозиторий или клизму, чтобы очистить толстый кишечник.
Очень важно перед началом процедуры обсудить с врачом все волнующие вас вопросы. Это позволит снизить возможные риски, и станет важным фактором в оперировании.

Обязательные указания и действия перед операцией:

При помощи презервативов предохранится от беременности в цикле, когда выполняется операция;
После того, как доктор разъяснит пациентке объемы операции и возможные осложнения, необходимо подписать согласие на оперирование;
Также нужно дать свое согласие на наркоз, проведя предварительную беседу с анестезиологом, он должен разъяснить медикаментозную подготовку;
Перед лапароскопией обязательно проводится очищение желудочно-кишечного тракта, что позволяет открыть доступ к органам для лучшего обзора;
Перед операцией запрещено принимать пищу после шести вечера, а после десяти можно пить воду;
В операционный день строго запрещается принимать напитки и пищу;
Необходимо сбрить волосы с нижней части живота и промежности;
При наличии показаний, до операции и неделю после нее, требуется бинтовать ноги эластичным бинтом или же носить противоварикозные чулки, это поможет избежать образование тромбов и их попадание в кровоток.

Показания

Лапароскопия стала довольно широко использоваться в гинекологии:

Если женщина бесплодна по неясным причинам, которые не смогли выявить детальном исследовании;
Если гормональная терапия при бесплодии была неэффективной;
При оперировании на яичниках (кисты яичников, опухоли и склерокистоз);
Если есть подозрения на спаечную болезнь, эндометриоз;
Если наблюдаются хронические тазовые боли;
Если установлен эндометриоз придатков матки, полости малого таза, яичников;
Если обнаружено миоматозное поражение матки;
При проведении перевязки маточных труб, внематочной беременности или же возможном разрыве трубы;
При перекруте вокруг своей оси яичника, апоплексии (разрыве) яичника, внутреннем кровотечении;
Если необходимо исследовать малый таз.

Противопоказания

Лапароскопия имеет также противопоказания:

Если наблюдается дыхательная недостаточность;
Нестабильна сердечно-сосудистая система;
Крайнее истощение всего организма - Кахексия;
Грыжа на передней брюшной стенке либо диафрагме;
Шоковые или коматозные состояния;
Нарушение системы гемостаза;
Острые инфекционные заболевания;
Обостренная бронхиальная астма;
Гипертония имеющая высокое значение артериального давления;
Раковые опухлевидные образования на яичниках;
Последние степени ожирения (III-IV);
Рак шейки матки;
Патологические образования существенных размеров на внутренних половых органах;
Ярко-выраженная спайка, образовавшаяся после оперирования органов брюшной полости;
Наличие крови в брюшной полости, количеством около двух литров.

Как проводится лапароскопия?

Лапароскопию проводит хирург или гинеколог. Обычно оперирование происходит под общей анестезией, но можно применять и спинномозговую анестезию, и прочие. Обязательно обсудите с врачом, какой вид наркоза подойдет именно для вас.

Приблизительно за час до оперирования нужно опорожнить мочевой пузырь, поскольку предстоит получить значительное количество жидкости внутривенно. Также доктор может предложить препараты с седативным (успокаивающим, расслабляющим и иногда снотворным) действием.

При проведении лапароскопии несколько следующих процедур могут быть выполнены и после получения вами анестезии, в расслабленном или спящем состоянии:

При использовании общего наркоза, в горло помещается дыхательная трубка, которая помогает дышать.
Возможно введение мочевого катетера в мочевой пузырь через уретру.
На лобке часть волос сбривается.
Живот и область таза обрабатываются очищающим составов.

Женщинам предлагается гинекологический осмотр, прежде чем вводить канюли (тоненькие трубки) в полость матки через влагалище. С помощью канюли врач может двигать яичники и матку, что способствует лучшему осмотру органов брюшной полости.

Во время проведения лапароскопии делается мелкий надрез на животе. Если в момент оперирования будут использоваться иные средства, то хирург (гинеколог) может сделать дополнительные разрезы. Далее через надрез вводят полую иглу, а по ней медленно вводится закись азота или двуокись углерода, что позволяет животу надуться. С помощью газа брюшные стенки поднимаются, и доктору хорошо видно внутренние органы.

Для просмотра органов, через надрез вводится тоненькая подсвеченная трубка. Чтобы взять образцы ткани (биопсию), устранить повреждения или удалить кисту потребуется использовать другие инструменты. К лапароскопу может быть прикрепленный лазер, как вспомогательный инструмент. По окончанию операции все инструменты удаляются, а газ выпускается. Разрезы закрываются с помощью небольших швов и покрываются повязкой. Шрам после лапароскопии остается очень маленький, а со временем вовсе становится незаметным.

Процедура лапароскопии длится 30-90 минут, все зависит от сложности оперирования, но может продлится дольше, к примеру если это эндометриоз. По окончанию лапароскопии пациент помещается на 3-4 часа в палату для восстановления. Зачастую, приступать к своей повседневной привычной деятельности можно уже на следующий день, главное исключить тяжелые нагрузки.

Что ощущается при проведении лапароскопии?

Если это общий наркоз, то вы будете находится в состоянии сна и абсолютно ничего не чувствовать. По окончании операции сон постепенно уходит, оставляя за собой сонливость еще несколько часов. В последующие несколько дней возможны проявления усталости и некоторых болей. В некоторых случаях наблюдалась незначительная боль в горле, это остаточные ощущения после дыхательной трубки. В таком случае можно рассасывать леденцы и полоскать горло соленым теплым раствором.

Используя другие виды наркоза небольшие боли могут оставаться на протяжении нескольких дней.

Послеоперационное самочувствие и возможные риски

Лапароскопия является идеально изученной и отработанной хирургической манипуляцией в наше время. Но все же как и любая операция, всегда имеет свои риски.

При проведении лапароскопии могут возникнуть такие проблемы как:

Инфекция;
Кровотечение из разрезов;
Можно повредить орган или кровеносные сосуды, что приводит к большому кровотечению, и необходима будет дополнительная операция.

Лапароскопия невозможна если есть большая вероятность появления осложнений, если у пациента:

Абдоминальная грыжа или опухоль;
Ранее выполнялись абдоминальные операции;

Необходимо в обязательном порядке сообщить врачу, если после лапароскопии возникли следующие ощущения:

Значительное покраснение или отек в зоне разрезов;
Выделения или кровотечения со швов;
Лихорадка;
Сильные боли в животе;
Если несколько дней наблюдается хриплый голос.

После операции

По окончанию операции вас сразу определят в послеоперационную палату, где медсестры обязаны отследить пульс, температуру, уровень кислорода, температуру и кровяное давление. В этой палате нужно находится 3-4 часа. При выписке медсестра проконсультирует вас по поводу дальнейшего восстановления дома.

После подобной операции возможно незначительное вздутие живота. Возле разрезов возможно останутся синячки, но через несколько дней они сойдут. Возможны болевые ощущения вокруг разрезов. Первые несколько дней после оперирования не рекомендуется пить газированные напитки, поскольку они могут вызвать газы и рвоту.

Газ, который используется при лапароскопии, часто вызывает раздражение диафрагмы, что самостоятельно проходит за несколько дней.
Лапароскопия минимализирует травматичность мышц и других тканей, что практически не требует ограничений в физической активности.
Ходить можно уже через несколько часов.
Длительность прогулок необходимо увеличивать постепенно, начиная с маленьких.
Нет необходимости соблюдать строгую диету, обезболивающие средства принимаются только по назначению доктора и наличии показаний.

Продолжительность лапароскопии

Продолжительность оперирования зависит от задиагностированной патологии.
Около сорока минут занимает процедура, если это коагуляция очагов эндометриоза или разделение спаек.
От полутора до двух часов, если это удаление миоматозных узлов (доброкачественные опухоли женской половой системы).

Удаление швов, половая жизнь и режим питания после лапароскопии

К активному образу жизни можно возвращаться уже на следующий день.

Рекомендуется:

Полноценное дробное питание;
Побольше передвигаться;
Стабильное функционирование желудочно-кишечного тракта;
Снятие швов происходит через 8-10 суток.
К половой жизни можно возвращаться лишь спустя месяц.

Беременность после проведения лапароскопии

Многих волнует вопрос о том, когда можно приступать к зачатию ребенка. Все напрямую зависит от самой операцию, от того, каков диагноз и немаловажную роль играют особенности послеоперационного периода.

Причина оперирования: эндометриоз

Планировать беременность можно уже по окончанию дополнительной терапии.

Причина оперирования: миомэктомия

Категорически запрещается беременеть около шести - восьми месяцев после лапароскопии, отталкиваясь от размера изъятого миоматозного узла. В основном в этот период врачи назначают контрацептивные средства, что поможет избежать разрыв матки из-за беременности.

Причина оперирования: спайки в области малого таза

Когда пройдет первая менструация, а после нее еще тридцать дней, то только тогда можно начинать попытки забеременеть.

Когда разрешается приступать к работе?

Учитывая определенные стандарты, больничный лист после оперирования выдается на седьмой день. Большая часть пациентов за это время восстанавливались и имели полно сил для выхода на работу. Исключена лишь та работа, которая требует сложных физических нагрузок.

Положительные и отрицательные качества лапароскопии

Преимущества

Это самый современный и менее травматичный спочоб диагностики и лечения множества заболеваний;
Не оставляет послеоперационные рубцы;
Боли после операции отсутствуют;
Соблюдение строгого постельного режима необязательно, в этом нет необходимости;
Работоспособность и хорошее самочувствие быстро восстанавливаются;
Госпитализация длится не более трех дней;
Кровопотери незначительны;
Минимальная травматичность тканей во время операции;
Снижается риск возникновения спаечного процесса и иных осложнений;
В отличии от остальных операций, отсутствует контакт тканей организма с марлей, хирургическими перчатками и остальными средствами для операции;
Возможность одновременного лечения и диагностики;
Хорошее состояние после операции и функционирование яичников, матки и

Недостатки

Воздействие анестезии на организм.

Послеоперационный режим

Стандартный послеоперационный постельный режим длится не больше суток. Исходя из медицинских показаний или желаний пациентки перебывать в стационаре можно около трех дней. Но подобное случается крайне редко.

Нет необходимости принимать наркотические анальгетики, поскольку болезненные ощущения при заживлении раны отсутствуют.

Методы контрацепции для предохранения после в послеоперационный период подбираются непосредственно со специалистом.

Send