Различные лекарства доступны для лечения симптомов болезни Паркинсона. Лечение обычно начинается, когда симптомы начинают влиять на работу человека. Все доступные лекарства имеют побочные эффекты, и со временем они становятся менее эффективными. Специализированная хирургия может помочь отдельным людям. В конечном счете заболевание ухудшается, несмотря на лечение.
Лекарства для ранних симптомов движения
Люди с болезнью Паркинсона теряют клетки мозга, которые делают химический допамин, который мозг использует для передачи сигналов о движении. Препарат карбидопа-леводопа (Sinemet, Parcopa) может помочь заменить часть недостающего дофамина и является наиболее эффективным средством лечения симптомов движения. Но люди, которые используют карбидопу-леводопу в долгосрочной перспективе, могут вырабатывать дискинезии или аномальные непроизвольные движения. Чтобы попытаться избежать этого, некоторые начинают лечение препаратом другого типа, называемым агонистами допамина, такими как прамипексол (Mirapex), ропинирол (Requip) и пластырь ротиготина (Neupro). Эти препараты заставляют мозг думать, что допамин присутствует и менее вероятно вызывает дискинезию. Но они также не относятся к симптомам движения и могут иметь побочные эффекты, такие как сонливость, отек конечностей или галлюцинаций. Другим вариантом лечения является класс, называемый ингибиторами MAO-B, включая селегилин (Eldepryl) или разагилин (Azilect), которые помогают мозгу использовать дофамин более эффективно. Подобно агонистам допамина, эти препараты с меньшей вероятностью вызывают дискинезию, но они также менее эффективны для симптомов движения. Когда человек развивает дискинезию, препарат амантадин может помочь.
Тремор болезни Паркинсона иногда лечат наркотиками, воздействующими на другой мозговой химикат - ацетилхолин. К ним относятся бензатропин (Cogentin) и тригексифенидил (Артане). Из-за их побочных эффектов они обычно рекомендуются для людей в возрасте до 60 лет, у которых нет проблем с мышлением. Препарат амантадин также иногда используется для тремора, но имеет свои побочные эффекты.
Лекарства для симптомов позднего движения
Поскольку болезнь Паркинсона прогрессирует, у людей возникают двигательные колебания - изменения в симптомах движения, которые возникают, когда лекарства становятся менее эффективными. Когда симптомы движения возвращаются, либо постепенно, либо внезапно, это известно как «время-время». Наркотики, которые уменьшают время «вовремя», помогая мозгу использовать дофамин более эффективно, включают расагилин (Azilect), ингибитор МАО-В, и entacapone (Comtan), ингибитор COMT. Эти препараты - это таблетки, которые нужно принимать ежедневно. Для немедленного, краткосрочного рельефа симптомов «время-время», апоморфин агониста допамина можно вводить под кожу. Колебания двигателя также могут улучшиться с помощью формы карбидопа-леводопы (Duopa), которая непрерывно вводится через хирургически имплантированную трубку в желудок, но это сопряжено с риском хирургического вмешательства и инфекции.
Лекарства для симптомов, не связанных с движением
Люди с болезнью Паркинсона испытывают множество симптомов без движения из-за потери дофамина и других важных химических веществ мозга. К симптомам, связанным со сном, относятся расстройство поведения сна REM, в котором люди действуют яркими или пугающими снами. Это может улучшиться при низкой дозе клоназепана (Klonopin). Синдром беспокойных ног - неудобная сенсация в ногах, которые вызывают необходимость их перемещения, - может улучшиться с помощью карбидопа-леводопы перед сном. Усталость может улучшиться с помощью метилфенидата (риталин). Запор можно обработать полиэтиленгликолем (Miralax), а силденафил (Виагра) может лечить эректильную дисфункцию. Для проблем с мышлением, которые, когда они тяжелые, известны как деменция, может помочь препарат ривастигмин (Exelon, Exelon patch). Такие проблемы, как депрессия, можно лечить с помощью допаминового агониста прамипексола или других лекарств, более типично используемых для лечения депрессии. Галлюцинации - видя вещи, которых там нет, - лечат препаратами кветиапин (Seroquel, Seroquel XR) или клозапином, который требует специального мониторинга из-за потенциально опасного воздействия на лейкоциты.
Сильная стимуляция мозга
По мере прогрессирования болезни Паркинсона лекарства могут быть неспособны контролировать симптомы человека, такие как дискинезии, тремор или колебания в их замедленном движении и мышечной жесткости. Люди в возрасте до 70 лет, у которых нет деменции и которые хорошо реагируют на леводопу, могут воспользоваться специализированной хирургией. Операция включает в себя размещение электродов, называемых «стимуляторами мозга», в определенной области мозга. Электроды посылают сигнал, который помогает активировать движение. Человек с глубоким стимулятором мозга может отключить его, когда захочет. Риски хирургии включают инфекцию, кровотечение или сгустки крови в мозге, падениях и депрессии. Это также не замедляет прогрессирование болезни Паркинсона.
Предупреждения и меры предосторожности
Лекарства для болезни Паркинсона могут иметь различные побочные эффекты, некоторые из которых могут быть серьезными, поэтому важно делиться любыми новыми симптомами, которые вы испытываете со своим врачом. Также важно сообщить своему поставщику о любых других лекарствах, добавках или витаминах, которые вы принимаете.
