Необычно находить жидкость в человеческом ухе. Это заболевание, известное как серозный средний отит, относительно распространено у детей, особенно у тех, кто подвергается воздействию вторичного дыма, который восстанавливается после ушных инфекций или у которых есть аллергия или простуда. Согласно статье, опубликованной в декабре 2007 года в «Американском семейном враче», в возрасте 3 лет более 80 процентов детей были диагностированы с ушными инфекциями, иначе известными как острый средний отит. Многие из этих детей впоследствии развивают постоянные коллекции флюидов в области среднего уха, а некоторые испытывают временную потерю слуха в результате.
анатомия
Структура уха способствует аномальным скоплениям жидкости или выпотам. Среднее пространство уха, полая камера за ушным барабаном, обычно соединяется с атмосферой через трубку Евстахия, которая открывается в задней части горла. Если этот канал подключен - состояние, называемое дисфункцией Евстаховской трубки - давление между пространством среднего уха и внешним воздухом не может уравниваться. Клетки, которые выровняют камеру среднего уха, продолжают использовать кислород, пока они продолжают свою метаболическую активность, и вскоре в камере возникает отрицательное давление. Это втягивает тканевую жидкость в пространство, которое не имеет возможности истощить, потому что евстахиевая трубка подключена. После образования эффуза он восприимчив к бактериальной колонизации.
диагностика
Поскольку дети - наиболее вероятная возрастная группа для получения выпотов среднего уха - не всегда могут озвучивать свои симптомы, родители и поставщики медицинских услуг должны быть настороже к возможности наличия стойкого серозного среднего отита. Если ребенок, похоже, не слышит нормально, он необычайно раздражителен или постоянно трется на одном ухе, врач должен осмотреть его уши. Обычно выпот среднего уха можно визуализировать через ушной канал с помощью отоскопа врача. Если пространство среднего уха не видно, простой тест, называемый тимпанограммой, можно использовать для оценки подвижности барабанной перепонки и определения наличия эффузии. Дети, которые оправляются от острого среднего отита, должны видеть их врачи две-три недели после того, как они закончили свои антибиотики, чтобы очистить пространство среднего уха.
Естественный курс
Почти все случаи неосложненного серозного среднего отита разрешаются спонтанно, но это может занять несколько недель или даже месяцев. Кокрановский обзор 2007 года показал, что использование противоотечных средств и антигистаминных препаратов для ускорения исцеления не помогает. При отсутствии инфекции антибиотики также не являются полезными. Любой выпот, который не разрешен в течение трех месяцев, может потребовать более агрессивного лечения, и любые доказательства нарушения слуха из-за выпота среднего уха заслуживают дальнейшей оценки.
осложнения
Стойкие выпоты среднего уха иногда переинфицируются, что приводит к циклу рецидивирующего острейшего среднего отита или даже к хроническому средству отита. Кроме того, такие выпоты могут сгущаться, что приводит к состоянию, известному как «клей-ушко». Это может в конечном итоге ослабить слух. В таких случаях выпот может быть хирургически отсоединен из пространства среднего уха. Затем через барабанные перепонки вводят небольшие пластиковые трубки, чтобы взять на себя роль дисфункциональных евстахиевых труб. Необработанные случаи укуса клея могут прогрессировать до состояния, называемого отосклерозом, при котором крошечные кости, которые передают акустическую вибрацию через среднее ухо, сливаются. Это может привести к постоянной потере слуха, хотя коррекционная операция может частично восстановить слух.
Профилактика / решение
Избежание факторов риска помогает ограничить появление выпотов среднего уха. Дети и взрослые, которые склонны к проблемам с ухом, не должны подвергаться воздействию табачного дыма, а лица с аллергией должны избегать оскорбления аллергенов, когда это возможно. Снижение частоты инфекций верхних дыхательных путей путем частых мытья рук и предотвращения людей, которые болеют, может помочь. Старшие дети и взрослые, чьи уши часто могут выиграть от выполнения маневра Вальсальвы, который включает в себя сжатие ноздрей вместе и мягкое дуновение, чтобы «поп» уши.
