Lovenox (эноксапарин) является разбавителем крови, часто называемым низкомолекулярным гепарином (LMWH), который назначается ежедневной инъекцией. LMWH предлагают более стабильный и предсказуемый курс действия в организме и, следовательно, минимизируют риски кровотечения, наблюдаемые при нефракционированном гепарине. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, Lovenox является безопасным и эффективным лечением как для профилактики, так и для лечения венозной тромбоэмболии (тромбов) при беременности.
Общие побочные эффекты
Большинство побочных эффектов Lovenox происходят с одинаковой частотой у беременных и небеременных людей. Lovenox вводится подкожно (под кожу) в живот один или два раза в день и может быть связан с локализованной болью и кровоподтеками в местах инъекций. Сообщалось также о лихорадке, тошноте и диарее. Возвышения в ферментах печени в три раза превышали нормальное значение у 6% пациентов. Эти уровни обычно нормализуются с прекращением лекарственного средства.
кровоизлияние
Риск послеродового кровотечения является серьезной проблемой для всех беременностей. Ретроспективное исследование 2777 беременностей при использовании ЛЖВ показало, что менее 2% пациентов, которым пользовалось Lovenox, испытывали значительное кровоизлияние, которое существенно не отличалось от тех пациентов, которые не использовали НМГ. Однако большинство случаев с серьезным кровотечением были напрямую связаны с ожидаемыми акушерскими причинами, но не были связаны напрямую, хотя возможно, и усиливались эффектами Lovenox.
Низкий уровень тромбоцитов
Тромбоцитопения (ниже нормального числа тромбоцитов в крови) была связана со стандартным нефракционированным использованием гепарина и упоминалась как индуцированная гепарином тромбоцитопения (HIT). Это состояние было замечено так редко с LMWH, что Американский колледж грудных врачей не рекомендует регулярно контролировать количество тромбоцитов у беременных пациентов, получавших Lovenox.
Потеря плотности кости
Потеря плотности костной ткани, остеопороз и связанные с этим переломы уже давно установлены риски стандартной терапии гепарином, и предполагалось, что эти риски также относятся к ЛВП. Однако, согласно «Воспроизводству человека», потеря костной ткани, наблюдаемая при беременности, не была статистически различной между пациентами, которые использовали ЛВМЗ, и теми, кто этого не делал. В другом ретроспективном исследовании около 1200 беременных женщин, принимавших Lovenox, также не выявлено случаев остеопороза или остеопоротических переломов. Хотя потеря костной массы обычно упоминается как потенциальный побочный эффект Lovenox, эти исследования предполагают иное.
Эпидуральная / спинальная гематома
Имелись редкие сообщения о серьезной неврологической травме, в том числе о параличе, от неконтролируемого кровотечения у пациентов, принимавших Lovenox, у которых были перенесены эпидуральные катетеры и спинальная анестезия. Американский колледж акушеров и гинекологов и Американское общество региональной анестезии советуют отложить эпидуральную анестезию в течение 12-24 часов после последней дозы управляемого Lovenox, чтобы свести к минимуму риск значительного кровотечения. После выполнения этих рекомендаций не было никаких осложнений, наблюдаемых в последующих исследованиях. Использование и сроки эпидуральной анестезии при родах и родах для пациентов, принимающих Lovenox, тем не менее остаются спорным вопросом.
