Диарея случается почти со всеми - независимо от того, являетесь ли вы 18, 80, где-то между ними или за ее пределами. Бесчисленные причины остаются принципиально одинаковыми во время взрослой жизни, хотя некоторые из них более вероятны в течение ваших старших лет по сравнению с тем, когда вы были моложе. Возрастные изменения в вашей иммунной, пищеварительной и сосудистой системах, а также повышенный риск для определенных заболеваний и их лечения влияют на наиболее вероятные причины диареи во время старших лет. Поскольку обсуждение всех возможных причин диареи у пожилых людей выходит за рамки этой статьи, основное внимание будет уделено наиболее вероятным и значимым причинам диареи у пожилых людей.
Инфекции
Пищевое отравление и диарея путешественника
Пищевое отравление и другие инфекции пищеварительной системы часто являются причиной внезапной или острой диареи у взрослых всех возрастов. Вспышки вирусного гастроэнтерита, обычно называемые желудочным гриппом, чаще всего встречаются в зимние месяцы и могут влиять на места с большим количеством пожилых людей, таких как общественные центры и жилые помещения или объекты, помогающие жилью. Среди пожилых пожилых людей диарея путешественника является распространенным виновником острой диареи, в большинстве случаев причиной которой является бактериальное загрязнение пищи или воды.
Clostridium Difficile
Старшие взрослые, особенно те, кто старше 65 лет, особенно подвержены диарее, вызванной бактериями Clostridium difficile, также известной как C. difficile. Типичные симптомы включают водянистую диарею, тошноту, потерю аппетита, лихорадку, боль в животе и вздутие живота. К основным факторам риска относятся:
- Текущее пребывание в медицинском учреждении или выгрузка в течение последних 12 недель
- Недавнее или текущее лечение антибиотиками
- Недавнее или текущее лечение препаратами, подавляющими желудочную кислоту, особенно ингибиторы протонного насоса, такие как эзомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid) и омепразол (Prilosec)
Болезни кишечника
Разнообразие расстройств кишечника может привести к острой или постоянной диарее у пожилых людей.
дивертикулит
Дивертикулит описывает воспаление выпадений толстой кишки, называемое дивертикулой, которое присутствует у 50 процентов взрослых 60 лет и старше и 70 процентов из тех 80 или старше 30067-2 / fulltext), согласно августовской статье журнала «Mayo Clinic Proceedings» в августе 2016 года. Приблизительно 1-5% взрослых с дивертикулами испытывают по крайней мере один поединок с дивертикулитом, с болями в животе, лихорадкой и диареей или запорами.
Ишемический колит
Ишемический колит относится к повреждению толстой кишки, вызванному уменьшением или прерыванием кровоснабжения. Это состояние чаще всего встречается у людей старше 65 лет и характеризуется внезапной болью в животе, сопровождаемой кровопролитной диареей, возможно сопровождающейся тошнотой, рвотой и вздутием живота.
Препятствие кишечника и поражение фекалия
Препятствие небольшого или большого кишечника имеет тенденцию непропорционально влиять на пожилых людей в значительной степени из-за связанных с возрастом факторов риска, включая предварительную абдоминальную или тазовую хирургию и опухоли пищеварительной системы. Диарея особенно заметна при небольшой непроходимости кишечника. Другие возможные симптомы с обструкцией кишечника включают боль в животе, тошноту, рвоту и вздутие живота.
Крупная непроходимость кишечника, вызванная фекальной импотенцией - закаленный стул, поселившийся в толстой кишке, также часто приводит к водянистой диарее, когда кишечная жидкость течет вокруг импотенции. Это состояние обычно развивается у людей с постоянным тяжелым запором, который, как правило, влияет на пожилых людей в большем количестве, чем их младшие коллеги.
Другие расстройства кишечника
Несколько других расстройств кишечника, которые влияют на взрослых людей всех возрастов, могут вызывать диарею у пожилых людей. Примеры включают:
- Непереносимость лактозы
- Болезнь Крона
- Язвенный колит
- Целиакия
- Хирургия желудочного шунтирования
- Рак толстой кишки
- Радиационный энтерит после лучевой терапии при абдоминальном или тазовом раке
Другие причины
Более 700 лекарств могут вызвать диарею, как сообщается в обзорной статье «Гериатрическая гастроэнтерология» за май 2008 года. Диарея, связанная с медикаментами, имеет тенденцию непропорционально влиять на пожилых людей, которые обычно принимают больше лекарств, чем молодые взрослые. Обычными виновниками являются антибиотики, слабительные, антациды, редукторы желудочной кислоты, лекарства от артериального давления, раковые лекарственные средства, лекарства от ВИЧ и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (алеве).
Медицинские расстройства, которые могут прямо или косвенно влиять на функцию кишечника, являются еще одним соображением, когда диарея развивается в позднем взрослом возрасте. Примеры включают:
- Диабет
- Аппендицит
- Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
- Панкреатический рак
- Чрезмерное потребление алкоголя
- Тазовый абсцесс (карман инфекции и гной в тазу)
- Цирроз печени
- Карциноидные опухоли (редкие, гормональные секретирующие опухоли, вызывающие диарею и другие симптомы)
Следующие шаги, предупреждения и меры предосторожности
По сравнению с молодыми взрослыми, пожилые люди более уязвимы к негативным последствиям и осложнениям диареи, в том числе:
- Обезвоживание и связанное с этим снижение артериального давления
- Недоедание и потеря веса
- Электролитные дисбалансы, такие как натрий и калий
- Ухудшение психического здоровья
Немедленно позвоните своему врачу, если вы старше и испытаете 3 или более водянистых стула в течение 24 часов. Ищите неотложную медицинскую помощь, если у вас диарея, и испытывайте любые сопровождающие предупреждающие знаки или симптомы, в том числе:
- Головокружение, легкомысленность или обморок
- Кровавый стул или прохождение крови из прямой кишки
- Неспособность удерживать жидкости
- Новая, тяжелая или ухудшающаяся боль в животе
- Путаница или другое умственное изменение
- Лихорадка или озноб
Не игнорируйте развитие диареи, даже если это не мешает вашей повседневной жизни, потому что некоторые причины могут представлять серьезную угрозу для вашего здоровья.Как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы определить причину и лучшее лечение.
Пересмотрен и изменен: Tina M. St. John, M.D.
