Энтерококковые виды бактерий являются наиболее распространенной причиной инфекций мочевыводящих путей. Люди с ненормальным мочевым путём или долгосрочные катетеры постоянно получают эти ИМП. Антибиотики - первая линия защиты от энтерококковых ИМП. Однако их ненадлежащее использование в последнее время привело к появлению антибиотикорезистентных энтерококков. В исследовании, опубликованном в выпуске «Новости почек и урологии в декабре 2007 года», д-р Аль-Немр заявляет, что значительное количество мужчин с энтерококковым ИМП либо слишком сильно, либо подвергается лечению.
Антибиотики
Ампициллин является препаратом выбора для лечения большинства энтерококковых ИМП. Он ингибирует фермент транспептидазы, присутствующий в энтерококках, и создает отверстия в стенке бактериальных клеток, приводя к гибели клеток.
Некоторые штаммы энтерококков устойчивы к ампициллину, потому что они продуцируют фермент, называемый бета-лактамазой, который может инактивировать антибиотик. Ампициллин плюс субактам можно использовать для лечения таких случаев. Сублактамовый компонент антибиотика предотвращает связывание бета-лактамазы с ампициллином.
Оба ампициллина и ампициллина плюс субактамы относятся к семейству пенициллинов, у которых у многих пациентов аллергия. Таких пациентов лечат с использованием ванкомицина. Ванкомицин действует путем ингибирования синтеза клеточной стенки и репликации энтерококков.
Ванкомицин-резистентные энтерококки, или VRE, привлекли внимание сообщества здравоохранения, когда они вызывали частые инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом. Информация, собранная Центрами по контролю и профилактике заболеваний в течение 2006 и 2007 годов, показала, что около 30 процентов приобретенных в стационаре энтерококковых ИМП были вызваны VRE. Несколько штаммов VRE также устойчивы к пенициллину, цефалоспоринам, клиндамицину и аминогликозидам. Лабораторные тесты, такие как антимикробные анализы, необходимы для определения восприимчивости к антибиотикам таких штаммов.
Нитрофурантоин часто используется для лечения инфекций мочевых путей, вызванных VRE. Точный механизм нитрофурантоина неизвестен, но подозревается, что препарат работает путем повреждения бактериального генетического материала или ДНК.
Даптомицин является липопептидным антибиотиком, который эффективен против VRE. Способ действия даптомицина не полностью понят, но, по-видимому, работает через разрушение мембраны бактериальных клеток.
Жаропонижающие
Лихорадка является распространенным симптомом энтерококковых ИМП и может лечиться с помощью жаропонижающих средств - препаратов, которые борется с лихорадкой - таких как ацетаминофен и ибупрофен. Эти препараты снижают температуру тела и часто вводят перорально или внутривенно пациентам с энтерококковыми инфекциями мочевых путей.
гидратация
Почечная недостаточность и почечные камни являются двумя наиболее распространенными осложнениями инфекций мочевых путей. Увеличение количества жидкости может способствовать поддержанию функции почек и предотвращению образования почечных камней. Жидкости можно вводить перорально или внутривенно, в зависимости от состояния пациента. Жидкости также могут помочь смыть бактерии через мочу.
